Удаление корней зубов

Решение об удалении принимает врач, с учетом клинической ситуации и состояния самого корня. Несмотря на обыденность такой процедуры, простой ее не назовешь. Отсутствует верхушка, за которую можно зацепиться и вытащить корешок: здесь требуются не только специальные инструменты. Хирург должен иметь соответствующие мануальные навыки и опыт подобных операций, чтобы не было лишней травматизации и осложнений.

Удаление корня зуба бывает простым и сложным. Простое удаление проводят щипцами, при сложном разрезают десну, зуб распиливают и достают по частям. Сложный вариант часто используется при экстракции «мудрецов», а также извилистых многочисленных корней шестых и седьмых зубов.

Сначала проводят рентген для оценки объема будущей операции. На снимке видно количество корней зуба, их форма, размеры и состояние. На основании полученных данных, а также имеющихся жалоб или их отсутствия, решается вопрос о жизнеспособности зуба и его пригодности к протезированию.

Удаление корня зуба проводят по следующему алгоритму:

1 — Анестезия

Верхнюю челюсть и область нижних передних зубов обезболивают с помощью инфильтрационного метода анестезии.

Кость нижней челюсти более плотная и объемная, поэтому здесь требуется проводниковая анестезия, особенно при удалении 6-8 зубов. Если сделать инфильтрационную анестезию при удалении, к примеру, семерки, то препарат не попадет внутрь кости и не сможет «выключить» боль.

2 — Простое удаление

Через 7-10 минут, когда анестезия начнет действовать, круговую связку отделяют от зуба, при отсутствии воспаления сдвигают также и слизистую. В ходе операции применяют щипцы и элеваторы.

Если корней несколько, зуб двигают из стороны в сторону, ослабляя тем самым его связь с окружающими тканями. Однокорневые зубы просто разворачивают по оси, после чего их достают из лунки.

Освободившуюся лунку промывают антисептиком, закладывают тампон. На верхней челюсти манипуляции чаще проводят с помощью щипцов, которыми захватывают и вытягивают корень. На нижней применяют элеваторы и действуют по принципу рычага: подводят инструмент под корень зуба, поддевают его и расшатывают. Тем не менее, в каждом случае возможны варианты.

Сложное удаление

Десну разрезают, кость высверливают, обеспечивая доступ к «объекту». Сам корень либо вынимают щипцами сразу, либо распиливают бормашиной или ультразвуком, извлекая зуб по частям.

Последний способ часто используют при экстракции частей корня, которые невозможно подцепить. По окончании операции лунку обрабатывают антисептически и зашивают.

При сложном удалении пользуются разными инструментами:

• щипцами;
• набором буров;
• скальпелем;
• хирургическими ножницами;
• шовным материалом.

Щадящий УЗ-протокол  позволяет значительно снизить вероятность послеоперационных кровотечений и осложнений. Кроме того, ультразвук обладает мощным антибактериальным эффектом.

За счет микровибраций корень зуба бережно отделяется от периодонтальной связки и вынимается. Целостность мягких и твердых структур полностью сохраняется, так как пьезотом не активен при работе с ними.

Отсутствие повреждений костной ткани дает возможность установить имплант в будущем без остеопластики.

Безусловно, обычные хирургические инструменты очень эффективны, но пользоваться ими сложнее. Манипуляции требуют точности движений, мануальных навыков и дополнительных усилий врача.

Если хирург недостаточно опытен, такие методы могут привести к сколам кости челюсти, оставлению частей зуба и другим травмам, из-за чего заживление затянется. В случае с ультразвуком травматичность сведена к минимуму.

Если, вопреки опасениям, корешок зуба оказался здоровым, то его «реанимируют» одним из двух способов:

1. Внедряют в корневой канал железный или стекловолоконный штифт. Коронку зуба реставрируют пломбировочным материалом.
2. Фиксируют в корневом канале культевую вкладку из металла или керамики, на которую надевают коронку.

После удаления корня также есть 2 способа восстановления зуба:

1. Установка мостовидного протеза, или моста. Ее проводят при наличии опорных зубов по бокам от образовавшегося дефекта. Но их придется обточить и депульпировать перед протезированием.
2. Имплантация, которую можно проводить сразу после удаления корня зуба. Есть протоколы, допускающие протезирование в течение ближайших 2-3-х дней.

Наилучший вариант – конечно же, сохранение корня и «реабилитация» зуба с помощью протеза. В случае, когда сохранить его нельзя, стоит предпочесть имплантацию – на сегодняшний день это лучший метод восстановления зубов.