Протезирование зубов

После утраты даже одного зуба перераспределяется жевательная нагрузка, костная ткань начинает атрофироваться, сохрнившиеся зубы постепенно сдвигаются, в результате нарушается прикус. Все это влияет на пищеварение, может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта. Установка протеза позволяет восстановить нормальную жевательную функцию. Наиболее физиологичное распределение жевательной нагрузки обеспечивают несъемные протезы, установленные на имплантаты. Недорогие съемные пластиночные протезы не способны восстановить функциональность зубов в полной мере, но даже их использование позволяет замедлить резорбцию костной ткани.

Показанием к протезированию является утрата одного или нескольких зубных единиц либо полная адентия. Также протезирование можно сделать в следующих клинических случаях:

• Сильное разрушение коронковой части зуба, когда восстановить ее методами художественной реставрации невозможно. Если корень здоров, можно сделать протезирование коронкой.
• Утрата одного или двух рядом расположенных зубов. В такой ситуации восполнить дефект зубного ряда можно с помощью мостовидного протеза, который фиксируется на соседних здоровых зубах. Делать такое протезирование можно только в том случае, если опорные зубы здоровы, без подвижности. В том случае, если собственные зубы не в состоянии удержать протез, требуется имплантация.
• Частичная утрата зубов с дефектами большой протяженности. В таких ситуациях можно использовать разные виды протетических конструкций. Самая надежная система – несъемный мост, зафиксированный на имплантах.
• Полная адентия. Лечение полной адентии можно с использованием съемных и несъемных протезов. При несъемном протезировании искусственные зубы фиксируют на имплантах. Протокол имплантации врач выбирает на основе клинической картины. Так, самые распространенные методы протезирования при полной адентии – All-on-4 и All-on-6. В первом случае протез фиксируется на четырех имплантатах, во втором – на шести.

Целостность зубного ряда восстанавливается за счет съемных или условно-съемных протезов. Полностью съемный протез пациент может удалить из полости рта самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Снятие искусственных зубов требуется, например, для очистки конструкции. Условно-съемный протез можно удалить из полости рта в условиях клиники.

Полностью съемные протезы применяют для лечения пациентов с полностью беззубой челюстью. Условно-съемные протетические конструкции – при частичной адентии. Полностью съемный протез прилегает к слизистым оболочкам полости рта и присасывается к ним за счет создания вакуума под базисом. Условно-съемные конструкции фиксируют либо на собственных здоровых зубах, либо на имплантатах. Съемное протезирование – самый бюджетный способ лечения адентии. Также его применяют в тех случаях, когда у пациента есть противопоказания к имплантации.

Для съемного протезирования применяют разные виды протезов, отличаются друг от друга по конструкции, материалу изготовления, показаниям к применению. Подходящий вид съемного протеза выбирается ортопедом по результатам обследования. В зависимости от клинической картины могут использоваться следующие виды съемных протезов:

• Бюгельные. Применяются для лечения частичной адентии, а также для шинирования зубов при лечении заболеваний пародонта. Базис бюгельного протеза представляет собой тонкую металлическую дугу, что обеспечивает равномерную жевательную нагрузку. В ротовой полости бюгели фиксируются кламмерами или аттачментами.
• Квадротти (Quattro Ti). Применяются при лечении частичной адентии. По своей конструкции схожи с бюгелями, но в отличие от металлической дуги имеют базис из технополимера Acetal Resin Dental D. Этот термопластик прчнее акрила, при этом он устойчив к химическим веществам, влаге, большим нагрузкам. В ротовой полости крепится кламмерами, не повреждает эмаль собственных зубов.
• Имедиат-протезы (бабочка). Это съемные протезы из акрила, которые используются как временные при лечении полной и частичной адентии. Базис изготавливается из акрила, коронки – пластиковые. Фиксируется бабочка к собственным опорным зубам с помощью металлических крючков.
• Пластиночные. Самый дешевый вариант протезирования, может использоваться для восстановления зубов при частичной адентии или полностью беззубой челюсти. Они практически не имеют противопоказаний, их можно использовать для протезирования у пациентов с любым состоянием десен. В ротовой полости конструкция удерживается за счет присасывания к слизистым.
• Акри Фри. Это разновидность пластиночных протезов. Их базис изготавливается из прочного, но эластичного полимера. Протетическая конструкция состоит из полупрозрачной основы, на которой закреплены пластмассовые или керамические коронки. Они удобнее пластмассовых пластиночных протезов, привыкание к ним происходит быстрее. При этом протез Акри Фри с керамическими коронками отличается достаточно высокой эстетичностью.

Для пациентов из регионов,
предусмотрено размещение
и трансфер до клиники.

* Для получения более подробной информации,
обращайтесь к нашим специалистам.

Перед протезированием зубов требуется консультация у ортодонта и инструментальное обследование. На первой консультации врач визуально осматривает полость рта и назначает необходимые исследования. Обязательно делают рентгенографию, нередко требуется компьютерная томография. Если планируется протезирование на имплантатах, проводят детальное обследование состояния костной ткани.

Изучив результаты, полученные в ходе обследования, врач порекомендует подходящие виды протезирования. Оптимальный вариант пациент выбирает вместе с врачом. При выборе вида протеза нельзя опираться только на цену конструкции и процедуры по ее установке. Вид протетической конструкции должен быть подобран с учетом клинической картины и состояния полости рта.

Непосредственно перед процедурой протезирование делают санацию полости рта: лечение выявленных заболеваний, удаление подвижных зубов, которые нецелесообразно сохранять, профессиональную чистку налета и камня. Санация полости рта необходима, чтобы исключить инфицирование и развитие воспалительного процесса после протезирования. Особенно важно позаботиться о гигиене ротовой полости в том случае, если планируется делать имплантацию с последующим протезированием.

Имплантация – это современный способ лечения адентии, позволяющий вернуть красоту улыбки. Во время хирургического этапа в десну вживляются титановые имплантаты. Они по сути выполняют роль искусственного корня, который затем будет служить опорой для коронки или протеза.

Существуют разные протоколы имплантации, разработанные под различные клинические случаи. Классический протокол проводится в два этапа. Сначала импланты вживляют в челюсть, а уже после их полного приживления устанавливают несъемный протез.

Также существуют одноэтапные протоколы с немедленной нагрузкой, позволяющие восстановить зубной ряд буквально за один день. Сразу после вживления имплантов устанавливается абатмент и снимаются слепки для изготовления временного протеза. Легкий адаптационный протез из акрила можно устанавливать сразу после операции, но в большинстве случаев врачи рекомендуют подождать несколько дней, чтобы полностью спали послеоперационные отеки. В конструкцию временного протеза входит цельнолитая балка, выполняющая роль дополнительного армирования системы. Протетическая конструкция фиксируется с помощью этой балки на абатментах с помощью винтов. Такое соединение увеличивает надежность всей системы, снижает риск ее излишней нагрузки, отторжения. После полного приживления имплантов можно делать постоянное протезирование.

Имплантацию можно использовать также и для восстановления единичного дефекта зубного рада. Процедура имплантации и протезирования, в целом, проходит также. Однако вместо моста используется коронка. Это выгодно отличает протезирование на имплантах при единичной утрате зуба, так как нет необходимости использовать мост и обтачивать соседние зубы.

Имплантация – это хирургическое вмешательство, поэтому она имеет те же противопоказания, что и любая операция: хронические заболевания, диабет в стадии декомпенсации, патологии системы кроветворения, нарушение свертываемости крови. Также невозможно провести имплантацию при атрофии костной ткани. Однако, даже сильная резорбция кости не является абсолютным противопоказанием. В таких ситуациях перед вживлением имплантов проводят операцию синус-лифтинга или костной пластики. В десну подсаживают костнопластический материал, таким образом наращивая необходимую высоту кости. После приживления остеопластика можно проводить имплантацию. Также некоторые современные протоколы позволяют устанавливать импланты при средней и даже сильной степени резорбции кости.

Эстетичность искусственных зубов в значительной степени зависит от вида протеза, а также материала изготовления коронки. Самые распространенные материалы – стоматологическая керамика, металлокерамика, диоксид циркония.

Керамические коронки самые эстетичные, но они уступают по своей прочности. Как правило, коронки из керамики применяют для протезирования одного зуба в зоне улыбки. В мостовидных конструкциях стоматологическую керамику нередко используют в комбинации с другими материалами. Эстетика керамических коронок объясняется особенностями материала: он обладает теми же показателями светопрозрачности, что и эмаль зубов. Поэтому искусственный зуб с точно подобранным оттенком не заметен в зубном ряду.

Металлокерамические коронки – прочные, надежные, недорогие конструкции. Базис такого протеза изготавливается из металла, на поверхность которого послойно наносится керамика. Наличие под слоем керамики металлического каркаса изменяет показатели светопрозрачности, кроме того, металл может немного просвечивать через керамический слой. Поэтому металлокерамические протезы значительно уступают по своей эстетике. Не подходит металлокерамика и пациентам с аллергией на металлы.

По конструкции циркониевые коронки похожи на металлокерамические – они имеют базис, на который нанесен слой керамики. Базис изготавливается из диоксида циркония. Этот материал не уступает металлу по прочности, но он не просвечивает из-под слоя керамики, поэтому протез выглядит естественно. Циркониевые коронки можно применять и для восполнения единичного дефекта зубного ряда, и в изготовлении мостов.

У монолитных циркониевых коронок эстетичность не высока, но их, как правило, применяют только для протезирования моляров, где важна прочность конструкции, а не ее внешний вид.

Существует несколько материалов, используемых в изготовлении зубных протезов: керамика, металлокерамика, диоксид циркония, пластик, нейлон, хромо-никелевые и титановые сплавы. Материал изготовления влияет на характеристики протеза и его внешний вид.