Протезирование зубов

Протезирование всех или большинства отсутствующих зубов

При двусторонних дефектах, когда нет нескольких зубов с обеих сторон зубного ряда, можно поставить бюгельный протез. Если отсутствуют все зубы, устанавливается съемный протез из акрила или нейлона.

Протезирование одного-двух зубов

Показана установка мостовидных протезов, замещающих не больше 3 стоявших рядом зубов.

Коронка разрушена больше чем на 50%

В первом случае ставится искусственная коронка – металлокерамическая, фарфоровая или циркониевая. Материал подбирается с учетом локализации дефекта и бюджета пациента.

Протезирование при косметических дефектах

Если зуб выделяется в ряду из-за потемнения/пожелтения, или несколько зубов покрылись пятнами после приема лекарств, врач может предложить протезирование винирами или вкладками. Вкладки ставятся на боковые жевательные зубы, виниры – на передние, попадающие в зону улыбки.

Этап 1 – осмотр и консультация

Ортопед осматривает полость рта пациента, оценивая состояние зубов при их наличии и десен. Затем делает фотографии для фотопротокола с целью фиксации результатов лечения на каждом этапе.

Этап 2 — диагностика

Согласно стандартному плану обследования, перед протезированием обязательно проводится компьютерная томография. Врач спрашивает пациента об имеющихся хронических заболеваниях, аллергии, чтобы исключить возможные противопоказания к протезированию зубов и составить план протезирования.

Этап 3 – план лечения

После сбора анамнеза составляется план лечения с предварительным подбором оптимального вида протеза. Определяется, из чего будет сделана конструкция, и ее цена.

Как правило, предлагается несколько вариантов протезирования, которые могут значительно отличаться по цене. Пациент выбирает протез, который устраивает его по всем параметрам, включая цену.

Далее переходят к следующему этапу – подготовительным мероприятиям.

Этап 4 – подготовка к протезированию

При необходимости проводится лечение зубов и десен, а также их подготовка к установке протезов (препарирование, депульпирование). С зубных рядов снимаются слепки с помощью слепочной массы или внутриротового сканера.

Этап 5 – производство и установка зубного протеза

Изготовление протезной конструкции – самый ответственный этап лечения. Готовый протез зубной техник передает ортопеду, который устанавливает его пациенту. При наличии дискомфорта вносятся необходимые коррективы прямо на месте, в кресле стоматолога, или в зуботехнической лаборатории.

Многое зависит от работы зубного техника, создающего протез:

• насколько успешно пройдет примерка, и понадобится ли коррекция протеза;
• продолжительность адаптации – как долго придется привыкать к протезу;
• долговечность конструкции.

После установки врач дает рекомендации по уходу за протезом, периодичности посещения клиники для чистки и перебазировки. Это последний этап.

Быстрота протезирования

Сегодня протезирование зубов проводится всего за несколько посещений стоматологической клиники. Большую часть времени занимает диагностика и изготовление зубного протеза.

Простота и комфорт протезирования

Весь процесс протезирования зубов проходит абсолютно безболезненно, не требует сложных процедур и операций. К съемным и несъемным протезам несложно привыкнуть.

Доступность протезирования

Протезирование зубов практически не имеет противопоказаний. Ограничением могут быть тяжелые формы психических расстройств, алкоголизма и наркомании.

Альтернатива имплантации

Протезирование зубов является достойной альтернативой имплантации, не требуя хирургических вмешательств и больших финансовых вложений.

Протезирование коронками

Коронки в точности имитируют форму и цвет естественных зубов, помогая восстановить эстетику, функциональность и правильный прикус. Материалом для них может быть прессованная керамика, цирконий, металлокерамика. Некоторые пациенты предпочитают устанавливать недорогие металлические коронки, хотя такой вариант считается устаревшим.

Микропротезирование зубов

Если зуб разрушен настолько, что пломбу ставить поздно, так как она будет довольно большой, а коронку – рано из-за недостаточно масштабных повреждений, дефект могут закрыть вкладкой. Она изготавливается по слепкам челюстей пациента, из керамики или композита.

Виниры представляют собой тонкие накладки, которые фиксируются к внешней поверхности зубов, маскируя косметические недостатки. Их тоже делают по индивидуальным слепкам и чаще всего устанавливают во всей зоне улыбки. Хотя возможны и одиночные реставрации.

1 этап – диагностика перед протезированием

Протезированием зубов занимаются врачи-ортопеды. Если планируется протезирование на имплантах, подключается хирург-имплантолог.

Врач осматривает полость рта, оценивая состояние зубов и десен. Предварительно подбирает наиболее подходящий вид протезирования, составляет план подготовительных процедур.

Перед установкой любого вида зубного протеза проводится рентген. Пациент делает панорамный или прицельный снимок зуба для определения состояния зубных корней и костной ткани. Иногда требуется компьютерная томография.

2 этап – подготовка к протезированию

Подготовительные процедуры целиком зависят от вида протезирования зубов. Перед изготовлением полного съемного протеза они могут не понадобиться вовсе, если в челюсти не осталось зубов.

При установке бюгельных протезов может потребоваться лечение зубов и десен, а также подготовка опорных зубов с учетом выбранного типа фиксации (замковая система, телескопические коронки). Если зубной протез будет фиксироваться к опорам с помощью крючков (кламмерной фиксации), зубы под него специально обрабатывать не нужно.

Перед фиксацией мостовидных протезов опорные зубы обязательно обтачиваются, а под металлокерамические коронки и мосты еще и депульпируются. Если зубы по бокам от дефекта поражены кариесом, то они пломбируются.

О подготовке к имплантации рассказывает хирург, так как она зависит от вида выбранного протокола и клинического случая.

3 этап – снятие слепков для протезирования

Слепки зубных рядов снимают по завершении подготовительного этапа. По ним изготавливают модель челюстей и моделируют будущий протез с высокой точностью.

4 этап – установка (протезирование)

Изготовление протеза занимает около 10 дней, срок во многом зависит от наличия собственной лаборатории в клинике. Готовую конструкцию пациент сначала примеряет, при каких-либо неудобствах сообщает о них врачу. Последний вносит коррективы на месте или отдает протез обратно в лабораторию на доработку.

Керамика для протезирования

Керамика, или стоматологический фарфор – это самый эстетичный материал на сегодняшний день. Коронки и мосты из керамики ставят в основном на передние зубы, потому что их прочность недостаточна для установки в боковых отделах.

Мостовидные протезы из керамики делают с минимальной протяженностью, для замещения не больше 1-2 зубов. На импланты керамические коронки и мосты не ставятся.

Преимуществом керамики является 100% биосовместимость с человеческими тканями, что важно для аллергиков. Фарфоровый материал устойчив к окрашиванию и долговечен.

У основания зуба под протезом из керамики не возникает синий ободок, что характерно для металлокерамических коронок. Под прессованную керамику не требуется удалять из зуба нерв, а обтачивание – максимально щадящее, со снятием слоя эмали до 1 мм.

Металлокерамика для несъемного протезирования

Металлокерамические коронки сочетают в себе высокую прочность, доступную цену и неплохую эстетику. Однако по прочности они уступают циркониевым коронкам, а по эстетике не дотягивают до керамики.

Прочность металлокерамических протезов обеспечивает металлический каркас, естественный внешний вид – слой керамической массы, нанесенный сверху. Именно верхний слой уязвим для различных видов поломок и сколов. Кроме того, он не передает прозрачность натурального зуба из-за наличия металла в каркасе.

Под металлокерамику зубы обязательно депульпируются и препарируются по максимуму. При обтачивании сошлифовывается слой эмали до 2 мм. Удаление нерва требуется из-за высокого риска воспаления, так как пульпа окажется очень близко к стенке протезного изделия после фиксации.

Фиксация металлокерамических протезных изделий возможна как во фронтальном, так и в боковых отделах челюсти. Они могут устанавливаться на собственные зубы или импланты. Средний срок службы составляет 7 лет.

Акриловые пластмассы для протезирования

Из акрилового пластика делают в основном полные съемные конструкции, которые держатся во рту за счет присасывания. Они достаточно прочные, упругие, устойчивые к деформациям и ремонтопригодные. Достоинством акриловых протезов можно также считать низкую стоимость.

У акрилового протезирования зубов больше минусов, чем плюсов. Но иногда это единственный способ восстановить зубы пациента.

Зубные протезы из акрила быстро темнеют, так как впитывают красители из продуктов. Они довольно жесткие и плохо гнутся, поэтому часто натирают десны.

У моделей для верхней челюсти перекрыто небо, что провоцирует рвотный рефлекс и усложняет адаптацию. Минусом является также риск развития аллергии на акрилаты и маленький срок службы – около 3 лет.

Нейлон для протезирования

Нейлон обладает большей гибкостью и мягкостью, по сравнению с акрилом. Это позволяет делать протезы более компактными, легкими и тонкими. По внешнему виду и комфорту эксплуатации они также превосходят акриловые модели.

Нейлоновые съемники рекомендованы пациентам с аллергией на акрил, так как материал не содержит токсичных соединений.

Минусы протезирования зубов нейлоновыми конструкциями:

• гигроскопичность, способность быстро впитывать запахи, влагу и пигменты, что ведет к ухудшению внешнего вида;
• меньшая прочность, по сравнению с акриловыми моделями;
• натирание десен из-за недостаточно равномерного распределения жевательного давления;
• невозможность ремонта;
• быстрая резорбция костной ткани;
• деформация от нагрузок.

Acry Free для протезирования

Полные съемные системы последнего поколения изготавливаются еще из безакриловых пластмасс. В них нет метилметакрилата, поэтому можно проводить протезирование зубов у людей с аллергией на акрил. Отсюда и название – Acry Free, или «свободный от акрила».

Съемники Acry Free соединили в себе лучшие качества акриловых и нейлоновых протезных изделий. Они прочнее акрила, но почти такие же гибкие, как нейлон.

Достоинством протезирования Acry Free является ремонтопригодность и отличная эстетика. За высокую эстетичность эти системы называют «невидимками».

Но и у безакриловых съемников есть недостатки. Они тоже перекрывают небо при установке на верхней челюсти, не спасают от атрофии костной ткани.