Имплантация жевательных зубов

Жевательные зубы наиболее уязвимы к различным поражениям, будь то кариес или пародонтит, ведь на них лежит основная нагрузка по измельчению и дроблению пищи. А если нет зубов на обеих сторонах челюсти, то процесс питания и вовсе превращается в квест.

Потеря даже одного из 20 жевательных зубов приводит к неприятным последствиям и в плане эстетики. На лице появляются преждевременные морщины и заломы, щеки провисают и как бы заваливаются внутрь. Зубной ряд начинает смещаться, нарушая прикус и затрудняя дальнейшее протезирование.

Дентальная имплантация показана пациентам, у которых нет одного, нескольких или всех зубов. Не имеет значение расположение и протяженность дефекта: установка имплантов возможна при отсутствии нескольких единиц подряд.

Вживление имплантовых стержней – отличная альтернатива съемным протезам, на которые часто бывает аллергия или непереносимость из-за рвотного рефлекса. Имплантаты решают проблему убыли кости, неизбежно рассасывающейся без жевательной нагрузки, и сохраняют прикус.

Имплантацию вполне можно отнести к омолаживающим процедурам, поскольку она обеспечивает жевательную нагрузку на челюстную кость, предотвращая тем самым преждевременное старение лица.

Имплантация может выполняться в один или два этапа, выбор конкретного протокола зависит от клинического случая. Препарирования соседних зубов не требуется, так как протез опирается только на титановый стержень.

Для пациентов из регионов,
предусмотрено размещение
и трансфер до клиники.

* Для получения более подробной информации,
обращайтесь к нашим специалистам.

Операции по установке имплантатов на верхней челюсти требуют проведения остеопластики у 9 пациентов из 10. Это обусловлено физиологическими особенностями ее строения, среди которых:

• более рыхлая, пористая костная ткань губчатого типа;
• меньшая жевательная нагрузка, по сравнению с нижней челюстью;
• быстрая убыль кости после утраты зубов;
• низкая высота, близкая граница с гайморовой пазухой.

Остеоинтеграция имплантатов на верхней челюсти длится на 1-2 месяца дольше, чем на нижней. При слишком близком расположении гайморовой пазухи приходится выполнять синус-лифтинг. Такая операция предполагает поднятие дна пазухи для исключения ее перфорации имплантовым корнем.

Имплантация на верхней челюсти проводится обычно по классическому двухэтапному протоколу, так как он считается самым прогнозируемым.

Установка имплантов на нижней челюсти всегда сопряжена с риском повреждения нижнечелюстного нерва, поэтому требует от врача высокого мастерства. Избежать осложнений позволяет компьютерная томография и использование хирургических шаблонов.

Для реконструкции нижних жевательных единиц, также как и верхних, используется преимущественно классическая двухэтапная имплантация. Немедленная нагрузка протезом в зоне активного жевания нецелесообразна и может привести к сдвигу и неправильному срастанию имплантата с костью.

Подвижные и сильно разрушенные единицы удаляются непосредственно перед вживлением титановых стержней, в ту же лунку или рядом с ней. Постоянный протез фиксируется в среднем через 6 месяцев после операции.

Дентальная имплантация (и не только классическая) имеет гораздо больше плюсов, чем минусов. У нее практически нет недостатков, если не считать довольно высокую цену, наличие противопоказаний (хотя их очень немного) и саму необходимость хирургического вмешательства.

Все это перевешивают многочисленные преимущества, а именно:

• сохранение объема костной ткани. Имплант обеспечивает жевательное давление изнутри, подобно собственному зубу, поэтому кость испытывает регулярную нагрузку и не рассасывается;
• воссоздание естественного десневого контура. Достигается за счет установки формирователя десны на 2-х недельный срок. Натуральной формы десневых тканей невозможно добиться под мостовидными и бюгельными протезами;
• отсутствие ограничений в питании. Обычные протезы не позволяют есть, например, жесткое мясо, особенно если речь идет об установке съемников. Кроме того, единицы, на которые опирается мост или бюгельный протез, испытывают двойную нагрузку;
• сохранение соседних единиц. Для установки мостов зубы по бокам от пустой лунки депульпируются и обтачиваются с целью исключить воспаление. Но когда воспаление все же возникает, мост снимают, опоры перелечивают, и фиксируют протез снова;
• многолетний период эксплуатации. Хороший имплант может простоять всю жизнь, подвергаясь большим жевательным нагрузкам, при необходимости меняется лишь коронка;
• восстановление зубов без ущерба для «соседей». Протезы, особенно несъемные мосты, постепенно разрушают опорные единицы. По сути, один восстановленный зуб уничтожает 2 других;
• комфортное ношение. Имплантаты ощущаются в полости рта как собственные зубы, к ним не надо привыкать, как к любым другим протезам. Под ними не скапливаются остатки пищи, а значит, не размножаются микробы, и не развивается воспаление.

Наращивание, подсадка, увеличение объема костной ткани  – все это названия одной и той же операции, которая нужна для обеспечения стабильности имплантата. Она проводится при недостатке челюстной кости, успевшей атрофироваться за время отсутствия зуба.

Величина кости на участке будущей имплантации – ключевое условие. При ее дефиците имплант просто некуда будет ставить. При внедрении в костную ткань необходимо не меньше дополнительных пары миллиметров с двух сторон, чтобы титановый стержень прочно держался. Если погрузить его глубже, есть большой риск повредить сосуды и нижнечелюстной нерв внизу и гайморову пазуху вверху.

Показания для проведения остеопластики:

• давняя потеря зуба, независимо от причин (удаление, выпадение, травма). Без жевательной нагрузки место, где раньше был зуб, принимает форму узкой возвышенности;
• хронический пародонтит и пародонтоз, затронувшие костные ткани;
• врожденные анатомические аномалии зубочелюстного аппарата с сопутствующим недостатком костной ткани.

Под давней потерей зуба следует понимать срок до 6 месяцев. В этот период времени стартует необратимый регресс костной ткани, который не могут остановить никакие протезы. Это под силу лишь костной пластике и дентальной имплантации.

Методы костной  пластики

• направленная костная регенерация лунки – подходит в большинстве клинических случаев, 99%;
• расщепление альвеолярного отростка;
• сэндвич-техника по Кюри;
• синус-лифтинг – выполняется исключительно на верхней челюсти, открытым либо закрытым способом.

Выбор технологии костной пластики зависит от клинической ситуации и протокола имплантации. Эти операции можно совместить, и тогда после остеопластики одномоментно вживляют имплантат.

Если данная комбинация нецелесообразна, между операциями должно пройти 6 месяцев. Но это тоже на усмотрение хирурга.

К имплантам для установки в жевательной зоне предъявляются повышенные требования: они должны быть надежными и иметь высокую прочность. Слишком тонкие и короткие штифты здесь не подходят, стоматологи отдают предпочтение таким разновидностям, как:

• классические корневидные, имитирующие форму натурального зубного корня и самые популярные в имплантологической практике;
• компрессионные, предназначенные для установки в костную ткань с ее минимальными потерями. Чаще всего их ставят при необходимости раннего протезирования;
• базальные – для особо сложных клинических случаев, когда происходит острая резорбция костной ткани на фоне прогрессирующего пародонтита, пародонтоза, остеомиелита и пр.

При установке нескольких имплантатов все они должны быть из одного материала. Разные примеси в составе титана несовместимы и могут спровоцировать аллергические реакции, гальванизм и даже отторжение.

Потеря нескольких единиц на обеих сторонах зубной дуги – показание для фиксации бюгельного протеза. Это наиболее удобная модель среди съемников, представляющий собой пластиковый каркас с искусственными коронками и встроенной железной перемычкой.

Съемные протезы пластиночного типа – это крайний вариант, но и самый дешевый. Он подойдет пациентам с аллергией на металл, отсутствием большинства жевательных зубов и не имеющим достаточных средств на другие виды протезирования.