Прямые виниры на передние зубы

В художественной реставрации зубов используют два вида виниров – с прямой и непрямой установкой. Прямые формируют непосредственно во рту пациента, послойно нанося композитный материал. В отличие от установки привычных виниров-пластинок, такой метод не требует снятия слепков. Стоматолог, используя композиты, корректирует форму зуба, закрывая таким образом мелкие дефекты.

В привычном понимании винир – это ультратонкая пластинка, которую после небольшой обточки зуба фиксируют на его передней части. Таким образом накладка полностью закрывает зуб и визуально выравнивает форму, размер, цвет. Изготавливаются микропротезы по слепкам и полностью повторяют все индивидуальные особенности зубов пациента.

При прямом методе художественной реставрации, зуб корректируется непосредственно в ротовой полости пациента. Стоматолог наносит слоями светотражающий композитный материал, полимеризуя каждый слой под УФ-лампой.

Установка прямых виниров из светотражающего композитного материала лучше всего подходит в следующих случаях:

• Небольшие дефекты на поверхности зубов: сколы, микротрещины.
• Изменение цвета зубной коронки коронки после депульпирования, тетрациклиновые зубы.
• Наличие больших межзубных промежутков.
• Маленький размер коронковой части зуба, усложняющий фиксацию микропротезов.

Тем не менее, в ряде случаев прямые виниры не подходят, и чтобы получить желаемый эффект лучше установить микропротезы, чтобы получить прогнозируемый и долгосрочный результат. К таким случаям относятся:

• Значительное разрушение коронковой части зуба, крупные сколы.
• Кривизна зубов.

Перед художественной реставрацией зуба необходима профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного налета и камня. После этого врач вместе с пациентом подбирает желаемый оттенок композитного материала. При необходимости зубы отбеливают, чтобы создать белоснежную улыбку.

Виниры-накладки требуют обточки зубов практически всегда. Исключение – ультратонкие пластинки, например, люминиры. При художественной реставрации и прямой установке обточка требуется не во всех случаях. Решение о необходимости обтачивания коронковой части зуба врач принимает в зависимости от исходного состояния реставрируемой единицы.

После подготовки полости рта, врач назначает дату посещения для установки винира. Композитный материал наносится на поверхность реставрируемого зуба послойно. При этом стоматолог вручную формирует необходимую форму зуба и повторяет все анатомические особенности коронковой части. Для того чтобы реставрация была надежной и долговечной, каждый нанесенный слой закрепляют под УФ-лампой. Под воздействием ультрафиолета композит быстро затвердевает, приобретая необходимую прочность. После полимеризации слоя, врач приступает к нанесению следующего. После того, как зуб будет полностью сформирован и закреплен, поверхность винира шлифуют и полируют. Таким образом отреставрированный зуб получает блеск, характерный для натуральной зубной эмали. Кроме того, хорошо отполированная поверхность композитного слоя препятствует образованию зубного налета.

Нередко к прямой реставрации ошибочно относят шаблонные виниры – компониры и люминиры. Однако, это неправильно. Эти микропротезы – продукция определенных брендов. Компониры изготавливает швейцарская компания Coltene/Whaledent AG, люминиры – американская Lumineers DenMat.

По своей сути, эти микропротезы являются накладками, но при этом они изготавливаются не по слепкам. Во время установки врач фиксирует шаблонную пластинку на поверхности зубов, после чего придает ей нужную форму, убирая лишнее. Послойного нанесения композитного материала, как при художественной реставрации, здесь не происходит, поэтому считать их разновидностью прямых виниров ошибочно.

Выбор виниров зависит от клинической картины. Например, прямая реставрация оптимальна, когда есть небольшие дефекты зубов, установка компониров или люминиров – когда нежелательна обточка коронковой части. Какой вид художественной реставрации подойдет оптимально, стоматолог и пациент вместе решают во время консультации.