Удаление зуба мудрости

У большинства людей зубы мудрости нефункциональны и в лучшем случае все жизнь остаются под десной. Но часто они все-таки пытаются «пробиться наверх» и беспокоят крайне неприятными симптомами.

Процесс прорезывания зубов мудрости происходит в основном у взрослых людей в разном возрасте. Из-за нехватки места в ряду, горизонтального положения и наличия зубосодержащей кисты развивается воспаление в десне, и появляется сильная боль.

Процесс быстро прогрессирует и может привести к нагноению и деформации челюсти. Вот почему операция по удалению – это зачастую единственный способ избежать рецидивов и осложнений.

Зубы мудрости, или третьи моляры, восьмерки, почти не принимают участия в жевании. Внешне они такие же, как другие жевательные единицы, однако у них, как правило, искривленные корни, которые нередко переплетаются между собой.

Восьмерки появляются самыми последними, ближе к 20 годам, но иногда и позже. У 8 пациентов из 10 процесс прорезывания протекает патологически. Что же мешает зубам мудрости? Самые распространенные причины:

1. Дистопия. Дистопированные зубы мудрости расположены неправильно относительно зубного ряда и нередко нарушают прикус.
2. Ретенция. Ретинированные восьмерки «сидят» под десной. В отличие от дистопированных моляров, они могут быть расположены правильно. Это подтверждают рентген-снимки.

Удаление восьмерок отличается от удаления других единиц. Сложность операции обусловлена двумя факторами:

1. Массивная корневая система – у зубов мудрости может быть до 6 корней, или один, при сращивании нескольких зубных каналов;
2. Высокий риск повреждения в ходе операции нижнечелюстного нерва, который расположен на нижней челюсти, или гайморовой пазухи на верхней.

Аргументы «за» – когда зуб мудрости стоит удалить

В подавляющем большинстве случаев удалять зубы мудрости стоит. Причем чем раньше, тем лучше. Основным критерием для принятия решения об операции по удалению является наличие достаточного места в челюсти.
При нехватке места зуб мудрости почти наверняка будет резаться с осложнениями, провоцируя боль и воспаление в деснах. А в случае давления на соседнюю семерку может смещаться весь зубной ряд, что приведет к скученности передних резцов и, соответственно, повышению риска кариозных поражений.
Дистопированные и ретинированные моляры никогда не «пригодятся» для протезирования. Они не могут служить опорой для коронки или моста и не способны принимать участие в жевании, поскольку растут неправильно.
Перед ортодонтической коррекцией прикуса удаление зубов мудрости проводится практически всегда, причем в первую очередь.
Удалить зуб мудрости стоит еще потому, что всегда есть вероятность роста фолликулярной кисты. Она может принимать большие размеры, деформируя челюсть и растворяя костную ткань на пути своего роста.
Зачастую киста обнаруживается случайно, на рентген-снимках ретинированных единиц. Это существенно осложняет операцию по удалению зубов мудрости, поэтому лечение проводится только в стационаре.
Затрудненное прорезывание зубов мудрости может осложняться периоститом – воспалением надкостницы – и остеомиелитом, при котором воспаляется кость. Они могут также сдавливать проходящие рядом нервные пучки, что грозит развитием невралгии тройничного нерва, при котором беспокоят интенсивные стреляющие боли, судороги лицевых мышц.
Необходимость удаления зуба мудрости в каждом случае определяет стоматолог. Обязательно делается рентген-снимок проблемной единицы.

Аргументы «против» удаления – когда зуб мудрости стоит оставить

Третий моляр мудрости стоит сохранить, если он:
• имеет антагониста – противоположную единицу;
• растет вертикально, не отклоняясь в сторону;
• хорошо помещается в челюсти;
• не вызывает боли и не травмирует десну, не угрожает соседним единицам;
• доступен для лечения.

После удаления зуба мудрости несколько часов может беспокоить кровоточивость и болевые ощущения, которые можно снять нестероидным противовоспалительным средством типа Ибупрофена или Кеторола.
Лунку не стоит трогать руками или языком, чтобы не повредить кровяной сгусток. В случае усиления болезненности или долгого кровотечения необходимо обратиться к стоматологу.