Лечение пародонтита

Пародонтит может развиваться на фоне системных заболеваний или в силу особенностей строения зубочелюстного аппарата. К факторам риска относятся:

• тонкий биотип десны, мелкое преддверие полости рта, узкая кость от природы;
• уменьшение выработки слюны из-за приема некоторых лекарств, изменение ее состава и свойств;
• сахарный диабет, язва желудка, мочекаменная болезнь;
• курение, нервные стрессы;
• бруксизм – скрежет зубами по ночам;
• твердые зубные отложения;
• травматический прикус, при котором нижние резцы соприкасаются с небом, особенно в сочетании с зубным камнем;
• глубокий, открытый прикус;
• скученность зубов;
• некачественная установка пломб с нависающими краями и отсутствием полировки;
• пористая поверхность пломбировочного материала и протезных конструкций;
• ротовое дыхание, которое приводит к иссушению слизистых;
• избыточное давление языка при неправильной артикуляции приводит к смещению зубов, чаще передних, нарушая тем самым их стабильность.

На состояние пародонта негативно влияет дефицит витаминов. В частности, нехватка витамина С приводит к ломкости сосудов, снижению продукции коллагена, из-за чего слабеют зубные связки, и падает общий иммунитет.

Причинами ухудшения здоровья ротовой полости нередко становятся недостаток кальция и привычка жевать на одной стороне.

Хроническая форма заболевания манифестирует всегда на фоне гингивита, при котором воспаляются только десны. Она развивается постепенно, не доставляя особых неудобств, поэтому пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда десны начинают болеть и опухать.

Запущенные формы заболевания труднее поддаются лечению в силу структурных изменений пародонта.

Стоматологи выделяют 3 степени пародонтита, с учетом тяжести течения заболевания:

• 1 ст (легкая) – десны кровоточат периодически, объем пародонтальных карманов не превышает 4 мм, костная ткань почти не изменена. Во время еды возникает незначительная болезненность и зуд в деснах;
• 2 ст (умеренная) – десны часто кровоточат, десневые карманы увеличиваются до 4-6 мм, обнажаются шейки зубов;
• 3 ст (тяжелая) – глубина пародонтальных карманов больше 6 мм, десны реагируют интенсивной болью на жевательный процесс и чистку зубов, отмечается расхождение передних резцов, нестабильность зубов, сильная кровоточивость.

Тяжелая степень пародонтита может также сопровождаться неприятным запахом изо рта, реакцией зубов на холодное и горячее, образованием гнойников и язв пародонта.

Хронический пародонтит протекает волнообразно: периоды обострений сменяются неполной ремиссией. При обострении боль имеет резкий, пульсирующий характер, десны сильно кровоточат, краснеют и отекают.

Заболеванию часто сопутствуют признаки общей интоксикации – слабость, головная боль, подъем температуры выше 37°.
Симптомы заболевания постепенно затухают, и при наступлении неполной ремиссии больные не предъявляют никаких жалоб.

В первую очередь при пародонтите снимают зубные отложения, будь то мягкий пищевой налет или твердый зубной камень. В зависимости от объема отложений для этого могут применяться разные способы:

• систему Air Flow – для снятия бактериальной биопленки и мягкого налета;
• ультразвук – для удаления зубного камня;
• кюреты – для устранения поддесневых твердых отложений.

Профессиональная гигиеническая чистка завершается полировкой и шлифовкой зубов с использованием специальных инструментов. Затем слизистые обрабатываются антисептиками, при необходимости накладываются лечебные аппликации.

Легкие стадии заболевания лечат местными антисептическими средствами в виде гелей, мазей, при умеренной и тяжелой степени пародонтита назначают антибиотики, антимикозные и стероидные препараты.

Лечение пародонтита на любой стадии обязательно включает:

• установку протезов;
• коррекцию прикуса;
• лечение кариозных поражений;
• устранение дефектов из-за неудачного пломбирования и протезирования.

Последний пункт предполагает удаление нависающих фрагментов пломб, замену коронок, глубоко погруженных в мягкие ткани, и неправильно подогнанных мостовидных конструкций.

Плазмолифтинг – это инъекционная методика, не имеющая аналогов. В ее основе лежат принципы PRP-терапии, а главной задачей является сохранение здоровья пародонта. Стоматологический плазмолифтинг называется Plasmodent.

Процедура предполагает уколы плазмы, полученной из крови пациента и обогащенной тромбоцитами. Инъекции делают непосредственно в десны. Аутоплазма насыщена большим количеством белков, ферментов и гормонов, благодаря чему достигается несколько целей:

• стимулируется самовосстановления пародонта и костной структуры полости рта;
• купируется воспаление;
• активизируется выработка естественного коллагена;
• ткани насыщаются кислородом;
• повышается местный иммунитет.

Плазмолифтинг позволяет снизить или полностью устранить кровоточивость при пародонтите, вернуть деснам исходную структуру и здоровый цвет, а также уменьшить подвижность зубов и предупредить разрушение костной ткани.

Процедуры плазмолифтинга эффективны на любой стадии пародонтита.

Подвижность, нестабильное положение зубов – одна из главных проблем, причиной которых становится пародонтит. Расшатывание зубов приводит к ускорению разрушения альвеолярной кости. Под воздействием жевательной нагрузки зубы могут расходиться подобно вееру или наклоняться в разные стороны. Действенным средством против нестабильности зубов является шинирование.

После процедуры соседние зубы во рту прочно фиксируются и становятся почти неподвижными. В результате улучшается жевательная функция за счет равномерного распределения давления на челюсти. Шинирование убирает межзубные щели, выпрямляя зубы и улучшая тем самым внешность человека.

В качестве «зубных шин» могут использоваться:

• стекловолоконные ленты;
• коронки;
• бюгельные протезы.

Перед шинированием с помощью стекловолоконной ленты в нескольких зубах, расположенных подряд, просверливают борозду шириной максимум 2 мм. Борозда может находиться на внешней, внутренней или жевательной поверхности зубов.

При наличии широких межзубных щелей их «заделывают» композитным материалом. Шина не доставляет никаких неудобств и не ощущается при жевании.

Для подготовки зубов к шинированию коронками их сначала депульпируют, то есть удаляют нерв и пломбируют корневые каналы. Затем обтачивают коронковую часть, после чего устанавливают на все обточенные единицы цельную конструкцию наподобие длинного моста.

Шинирование бюгельными протезами помогает решить сразу 2 задачи – стабилизировать подвижные и восстановить утраченные зубы.