3D компьютерная томография

Трехмерная компьютерная томография – аппаратный метод лучевой диагностики. Дентальный томограф предназначен для исследования анатомических объектов под разными углами, на необходимой глубине. Этот аппаратный метод применяют для обследования зубов, гайморовых пазух, определения топографии нижнечелюстного нерва, расположения ретинированных и дистопированных единиц.

Дентальная компьютерная томография – метод, который дает максимально полные данные о разных зонах челюстно-лицевого аппарата пациента:

• • Корневые каналы, их состояние, анатомическая форма;
  • Наличие очагов воспаления и их локализация;
  • Строение височно-нижнечелюстного сустава;
  • Костная ткань (состояние, структура, плотность, объем);
  • Гайморовые пазухи.

После обработки снимки с томографа передаются на компьютер для дальнейшего исследования. Изучаемые объекты можно поворачивать, масштабировать, исследовать под разными углами. Обычный рентген такой возможности не дает.

КТ применяют не только при подготовке к имплантации. Этот метод широко используется в диагностике. Показаниями к проведению КТ является подозрение на следующие патологические состояния:

• Частично или полностью ретинированные зубы;
• Дистопированные зубы;
• Сверхкомплектные зубы;
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава;
• Травмы челюсти;
• Периодонтит;
• Пародонтит;
• Воспаления десен;
• Кисты;
• Новообразования.

Показана томография и в том случае, если требуется оценить расположение корней зубов, количество и форму их каналов, наличие очагов воспаления. КТ делают перед хирургическим вмешательством: остеопластика, имплантация, челюстно-лицевые операции.

Противопоказаний к процедуре мало. Нельзя делать компьютерную томографию детям до двух лет, беременным женщинам в I и III триместрах.

Эти данные необходимы для того, чтобы врач можно точно подобрать тип импланта, его размер и форму. На основе информации о костной ткани имплантолог определяет место установки и угол наклона искусственного корня. Данные о строение зубочелюстной системы и ВНЧС нужны ортопеду для выбора протеза, расчета нагрузки на имплант.

После вживления имплантов трехмерную КТ делают для контроля лечения. С помощью снимков врач может контролировать:

• Качество установки имплантата;
• Плотность кости и первичную стабилизацию искусственного корня;
• Процесс остеоинтеграции.

Исследование дентальным томографом позволяет заменить патологические процессы на ранней стадии их развития. Внеся корректировки в программу лечения, врач может снизить риск возникновения осложнений, отторжения имплантата.

3D моделировании позволяет имплантологу учесть все возможные нюансы еще до операции, спрогнозировать ее результаты. Пациент может посмотреть, как будет выглядеть его улыбка после имплантации и протезирования.

На основе модели на 3D принтере распечатывают хирургический шаблон. Это накладка на челюсть с направляющими для вживления имплантов. Операцию проводят по шаблону, что исключает риск врачебной ошибки. Место и угол установки искусственного корня будут точно соответствовать 3D модели.

В стоматологии применяется два метода дентальной компьютерной томографии: мультиспиральный и конусно-лучевой.
При мультиспиральной КТ пациент находится в горизонтальном положении, аппарат сканирует обследуемую зону по спирали. С помощью этого метода можно исследовать и послойно визуализировать и кость, и мягкие ткани. Так как мультиспиральная компьютерная томография дает полную информацию о тканях, ее применяют в челюстно-лицевой хирургии.

В имплантологии МСКТ применяют реже, так как метод имеет некоторые недостатки:

• Искажение смыкания челюстей из-за горизонтального положения пациента;
• Степень излучения до 1000 микрозиверт, а так как после операции потребуется сделать еще несколько контрольных обследований, лучевая нагрузка нецелесообразна;
• При конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) пациент находится в вертикальном положении, сканирующая головка томографа вращается вокруг его головы. В дентальной имплантологии этот метод КТ целесообразнее;
• Лучевая нагрузка 25-30 микрозиверт, поэтому делать обследование в течение года можно несколько раз;
• Высокая скорость сканирования.

В нашей клинике перед имплантацией и для контроля результатов операции применяют высокоточный томограф HDX Dentri.

Ортопантомограмма позволяет оценить состояние тканей, височно-нижнечелюстного сустава, синусов верхней челюсти.

Основной недостаток панорамного снимка – геометрические искажения. В среднем погрешность составляет 20%. Кроме того, двухмерный снимок не дает возможности оценить форму костного гребня, особенности губчатой кости. Так как КТ дает более точные результаты, ее использование целесообразнее на всех этапах имплантации.

На подготовительном этапе трехмерный снимок дает имплантологу максимально полные данные о челюстно-лицевой зоне. Снимок можно вращать, выбирать нужный угол обзора, глубину.

На этапе контроля лечения можно заметить даже те ошибки, которые не видны на ортопантомограмме. КТ обследование позволяет на ранних стадиях выявлять минимальные ошибки и вносить необходимые корректировки в план лечения. Это, в свою очередь, снижает риск осложнений, отторжения импланта.

Никакой специальной подготовки пациента перед процедурой не требуется. Пациент сидит или стоит. Положение фиксируется с помощью опоры, зубами нужно закусить пластину.

15-30 секунд нужно сохранять полную неподвижность, в это время вокруг головы вращается сенсор стоматологического томографа. Во время движения сенсор делает около 200 снимков в разной проекции. После этого в течение 10-15 минут данные обрабатываются. Обработанные результаты можно записать на любой цифровой носитель.