Бюгельные протезы

Протезы для нижней и верхней челюсти

Конструкция протеза для нижней челюсти всегда одинакова: дуга проходит по внутреннему нижнему краю зубного ряда, а базис с пластиковой десной и зубами располагается в местах отсутствующих единиц.

Протезы для верхней челюсти могут выполняться в нескольких вариантах, которые отличаются между собой расположением металлической дуги. Выбор варианта зависит от трех условий:

• числа и локализации отсутствующих зубов верхней челюсти;
• формы и высоты твердого неба;
• степени рвотного рефлекса у пациента.

Данные параметры позволяют выбрать расположение металлической дуги: она может проходить спереди, под зубным рядом; сзади, ближе к глотке; посередине или огибать небо по кругу. В последнем случае с кольцевидной дугой центральная часть неба остается открытой.

Локализация дуги в протезе для верхней челюсти имеет ключевое значение, так как это влияет на дикцию, удобство жевания, сохранность вкусовых ощущений. Но на выбор типа конструкции влияют особенности полости рта, а не пожелания пациента.

Наилучшее положение дуги в протезе для верхней челюсти – заднее, когда она выполнена в виде перемычки между дальними жевательными зубами. Здесь она не мешает языку, поэтому речь, вкус и жевательный комфорт не страдают.

Конструктивные особенности

Бюгельные протезы – это наиболее приемлемая альтернатива имплантации. Они позволяют безболезненно и качественно жевать, благодаря надежной фиксации.

Если классические съемные протезы держатся на челюстях благодаря присасыванию, то бюгели фиксируются к зубам несколькими видами креплений: микрозамками, телескопическими коронками или крючками (кламмерами).

При жевании обычными пластиковыми протезами давление передается на подлежащую десну протезного ложа. В бюгельных конструкциях значительная часть этого давления идет на опорные зубы, за счет чего процесс приема пищи не вызывает боли, и замедляется костная резорбция.

Протезы на телескопических коронках

Бюгельные протезы крепятся к опорным единицам с помощью особой двусоставной системы. Одна из частей надевается на предварительно обточенный зуб, а вторая встроена в протез.

Соединение обеих частей напоминает выдвижную подзорную трубу или телескоп, поэтому коронки назвали телескопическими. Они обеспечивают превосходную фиксацию, позволяют исключить смещение и избыточное давление.

В протезах на телескопических коронках не применяется стоматологический цемент и винтовые крепления, надежность соединению обеспечивает точность изготовления деталей.

Такие протезы отличаются повышенной комфортностью и эстетикой, они выглядят как натуральные зубы и сливаются в зубном ряду с соседними единицами. Но делают их в российских клиниках довольно редко из-за сложности изготовления, требующей соответствующей квалификации врача.

На микрозамках (аттачменах)

Принцип крепления схож с телескопическими коронками, роль которых исполняют мини-замочки. Одна часть так же встроена в протез, а вторая – в металлокерамическую коронку, покрывающую опорный зуб. При надевании замок защелкивается.

Для установки бюгельного протеза на аттачменах зубы, за которые он будет держаться, тоже обтачиваются, что является значительным, но единственным минусом данных конструкций. Открытие замка производится легким нажатием пальца или специальным инструментом.

На сегодняшний день бюгели на микрозамках являются лучшим решением в плане эстетики, прочности креплений и комфортного ношения. Их делают врачи в большинстве отечественных клиник.

На кламмерах (крючках)

Механические крепления в протезах имеют как плюсы, так и минусы. Протезы на кламмерах очень востребованы в клиниках, в первую очередь, из-за недорогой цены.

Кламмеры представляют собой металлические крючки (от нем klammer – скоба, хомут), отходящие от пластикового базиса протеза в сторону опорных единиц. Они обхватывают зубы у основания, поэтому могут быть заметны при установке в зоне улыбки. И это основной минус данных конструкций. Иногда разместить кламмеры в области жевательных моляров просто невозможно.

Обычно протез оснащается 2-4 крючками. Такое количество позволяет обеспечить прочную фиксацию. Крючки не только надежно удерживают конструкцию во рту, но и способствуют рациональному распределению нагрузки, передавая часть ее с опорных единиц на десны протезного ложа.

Преимущество также состоит в том, что не нужно обтачивать зубы, к тому же часть кламмеров врач может сделать из нейлона, улучшив тем самым эстетику. Цвет нейлона подбирается в соответствии с десной и может иметь разные оттенки розового. Все кламмеры нейлоновыми сделать нельзя, поскольку это снизит прочность креплений.