Двухэтапная имплантация

Двухэтапная имплантация – это классический метод установки дентальных имплантатов, который считается самым надежным. Протезирование выполняется только после остеоинтеграции, 2 этапом, то есть когда имплантат полностью срастается с костью.

Имплантация в 2 этапа исключает любые смещения и сводит к минимуму риск воспалительного процесса, вызывающего отторжение имплантата. Таким образом, обеспечивается прочная основа для нового зуба.

Двухэтапная имплантация – небыстрый процесс: от установки имплантата до протезирования должно пройти минимум 3-4 месяца. Период между этапами невозможно сократить с помощью лекарств или дополнительных процедур.

Ко второму, ортопедическому этапу приступают только после завершения процессов остеоинтеграции. Формирователь десневой манжетки выкручивают, на его место ставят абатмент – связующее звено между имплантатом и коронкой.

Второй этап проходит намного комфортнее для пациента, так как процедура установки абатмента занимает всего несколько минут и является малотравматичной. Чтобы зафиксировать абатмент, врач делает небольшой надрез десны без обнажения костной ткани и наложения швов.

Однако ортопедический этап требует высокой квалификации врача, поскольку включает точный расчет параметров коронки для ее изготовления без погрешностей.

Для пациентов из регионов,
предусмотрено размещение
и трансфер до клиники.

* Для получения более подробной информации,
обращайтесь к нашим специалистам.

Основным плюсом двухэтапных имплантаций является прогнозируемость результатов на всех этапах.

Преимущества имплантации, которая проводится в 2 этапа, включают:

• высокую первичную стабильность имплантатов;
• низкий риск периимплантита и отторжения имплантата даже при неблагоприятном медицинском статусе пациента;
• безупречную эстетику искусственных зубов, благодаря установке персональных абатментов и созданию естественного края десны;
• предупреждение атрофических процессов и сохранение исходного количества костной ткани;
• возможность восстановления любого количества утраченных зубов, а также целого зубного ряда на одной или обеих челюстях;
• быстрое привыкание к новым зубам, которые ощущаются во рту как собственные;
• установку коронок и мостов на 2 этапе имплантации без искусственной десны;
• высокую приживаемость имплантатов, близкую к 100%;
• возможность есть практически любую пищу – ограничений в питании после завершения 2 этапа имплантации нет;
• долговечность имплантатов, которые служат по 20 лет и дольше;
• сохранность зубов по бокам от дефекта, которые не нужно обтачивать на подготовительном этапе к имплантации;
• ремонтопригодность – мосты и коронки ремонтируются или меняются на новые в случае поломки.

Однако двухэтапная имплантация имеет недостатки. Это, прежде всего, продолжительный период восстановления зубов за счет большого перерыва между хирургическим и ортопедическим этапом, а также необходимость проведения костной пластики у многих пациентов, если ее нужно провести отдельным этапом, до имплантации.

Нельзя полностью исключать вероятность воспалительного процесса в мягких тканях, который может развиться в силу самых разных причин. Кроме того, обе процедуры 1 и 2 этапов предполагают проведение хирургических манипуляций, что нередко усиливает стресс у пациентов.

Однако в некоторых случаях после вживления имплантата на 1 этапе ставится не заглушка, которая зарастает десной в период приживления, а формирователь десны. Поэтому на 2 этапе разрезать последнюю не нужно: формирователь выкручивается, а на его место фиксируется абатмент.

Имплантация в 1 этап – это быстрое восстановление эстетики и частичной функциональности зуба. Но она подходит не всем пациентам, для проведения имплантации в 1 этап необходимы особые условия. Они включают 2 пункта:

1. Костной ткани должно быть достаточно для достижения высокой первичной стабильности имплантата.
2. Наличие только одного корня в зубе – восстановление зубов, участвующих в жевательном процессе, проводиться не может.

Имплантация в один этап – лучший способ восстановления зубов, попадающих в зону улыбки. Ведь мало кто из пациентов хочет ходить с дыркой вместо зуба целых полгода, как того требует двухэтапная имплантация.

После проведения процедуры имплантации в 1 этап дефект сразу же закрывается искусственной коронкой, идеально имитирующей настоящий зуб. То есть пациент получает новый зуб и возможность нормально улыбаться в считанные дни, а не через несколько месяцев. Но только если у него достаточно костной ткани, которую не придется предварительно наращивать отдельным этапом.

После осмотра и консультации с хирургом-стоматологом пациент делает панорамный снимок, компьютерную томографию для оценки плотности и объема костной ткани. Врач подбирает оптимальную методику имплантации зубов (в 1 или 2 этапа), тип имплантатов и материал коронок.

По данным компьютерной томографии определяется количество, оптимальные точки установки, угол наклона имплантатов.

Восстановление зубов методом двухэтапной имплантации возможно только коронками из металлокерамики и диоксида циркония. Цельнокерамические протезы на имплантаты не ставятся из-за повышенной хрупкости.

Некоторым пациентам на подготовительном этапе может назначаться курс антибактериальной терапии для предупреждения инфекционных осложнений. С этой же целью проводится лечение кариеса соседних зубов, профессиональная гигиена.

При наличии некоторых системных болезней рекомендуется консультация профильного специалиста – например, при сахарном диабете, болезнях сердца, нарушении кровосвертываемости, в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов.

Для профилактики воспалительных процессов важно провести коррекцию уровня сахара в крови, восстановление гемостаза хотя бы на ограниченный период путем временного отказа от кроворазжижающих препаратов.

При отсутствии жалоб и заболеваний дополнительные анализы и врачебные консультации на подготовительном этапе к имплантации зубов не нужны.

Подготовительный этап к имплантации зубов может занимать пару дней или несколько недель, в зависимости от количества необходимых пациенту процедур. При дефиците костной ткани сначала проводится ее наращивание.

Процедура остеопластики может быть отдельным этапом, и тогда придется ждать приживления костной массы около полугода до установки имплантата. Но зачастую двухэтапная имплантация включает в себя процедуру наращивания, объединяя две операции в одну и сокращая период ожидания восстановления зубов.

Формирователь десны убирают, заменяя его абатментом для последующего соединения с коронкой. Затем делают слепки зубов, которые передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.

Процесс производства протезной конструкции занимает около недели, после чего она фиксируется на абатмент.

Благодаря винтовой конструкции системы имплантатов, протез можно снять в любой момент, промыть, отремонтировать и поставить обратно либо заменить новым. Это очень удобно и существенно экономит время и финансы на любом этапе эксплуатации.

Несмотря на высокую прочность имплантатов и протезов, обращаться с ними следует аккуратно в течение всего периода эксплуатации. После завершения второго этапа с установкой протеза важно беречь новые зубы от высоких нагрузок и грубых механических воздействий.

Уход и бережное использование, высокий уровень гигиены – залог долговечности любых имплантатов и протезных конструкций. Необходимо регулярно чистить их как свои зубы, дважды в день, щеткой средней жесткости и зубной пастой.

В число используемых средств гигиены рекомендуется включать ирригатор. Врач также может назначить ополаскиватель для предупреждения воспалений и инфекций в области имплантатов.

Грызть лед, карамель, орехи, семечки, откусывать нитки протезами на имплантатах не следует, чтобы избежать поломок и лишних расходов по замене или ремонту. Ограничения по питанию включают отказ от жевательных резинок, твердых конфет типа «грильяж», козинаков, слишком жестких продуктов. Это актуально для всех этапов, в т. ч. в долгосрочной перспективе после имплантации зубов.

С каждым годом список абсолютных противопоказаний к двухэтапной имплантации сокращается. Если раньше он включал ряд эндокринных заболеваний, в т. ч. сахарный диабет, то сегодня пациент может скорректировать уровень сахара и избежать воспаления тканей после процедуры имплантации зубов.

Благодаря грамотной коррекции болезней щитовидной железы и диабета, риск осложнений после установки имплантатов минимален.

Актуальный перечень противопоказаний к двухэтапной имплантации включает:

• болезни крови;
• острые расстройства психики;
• онкологию на активном этапе;
• прохождение пациентом химио- и радиолечения;
• злоупотребление алкоголем, наркоманию;
• аллергию на металлические сплавы;
• прием бисфосфонатов при остеопорозе;
• тяжелые хронические болезни – декомпенсированный сахарный диабет, сердечные патологии, стойкую гипертонию;
• прием некоторых лекарств в ходе реабилитационного этапа после трансплантации.

Существуют относительные противопоказания, после устранения которых процедура двухэтапной установки имплантатов становится возможной. Временные ограничения к двухэтапной имплантации включают:

• компенсированный сахарный диабет, при котором можно контролировать уровень глюкозы в крови;
• герпес слизистых губ;
• дисфункции щитовидной железы;
• беременность и грудное вскармливание. Проводить имплантацию можно через полгода после прекращения лактации;
• состояние после инфаркта и инсульта, перенесенного менее полугода назад;
• любые инфекционно-воспалительные болезни в острой стадии, в т. ч. обострение хронических патологий;
• сильное нервное и физическое истощение;
• прием седативных препаратов, антидепрессантов;
• курение.

По данным мировой статистики, в настоящее время приживаемость имплантатов после двухэтапной имплантации зубов составляет около 99% у пациентов, не имеющих серьезных заболеваний.

Другими словами, при хорошем здоровье риск отторжения имплантатов – 1:100. Исключение составляют курильщики, у которых шансы на приживление систем снижаются процентов на 20.

В последние годы процедура вживления имплантатов, особенно двухэтапная, проводится чрезвычайно часто. Число устанавливаемых систем настолько огромно, что их нельзя подсчитать.

И все-таки следует понимать, что каждый случай может оказаться особенным, и тогда вероятность отторжения уже 50:50. Гарантировать успех процедуры на 100% не может ни один хирург.

Процедура вживления имплантовых конструкций как в один, так и в два этапа – это лотерея. Однако при правильном подходе, тщательной подготовке и планировании она имеет большие шансы на успех.

Что касается долговечности протезов, то срок их службы минимум вдвое больше, чем у протезов с опорой на собственные зубы. Это подтверждают результаты масштабных клинических исследований, проведенных известным во всем мире американским стоматологом ортопедом Карлом Мишем.

У имплантовых систем срока годности как такового нет, и они могут стоять пожизненно. Но в случае резорбции кости и некоторых других проблем иногда требуется врачебное вмешательство и дополнительная работа.