Двухэтапная имплантация
В современной стоматологии имплантация может проводиться по одно- и двухэтапным протоколам, которые являются базовыми. При методиках, рассчитанных на 1 этап, абатмент (в односоставных имплантатах) или модуль (в разборных), к которому будет фиксироваться абатмент, находятся над уровнем десны.
В двухэтапных операциях сначала вживляется внутрикостный компонент – имплантат (1 этап), а через несколько месяцев устанавливается формирователь десны или другой ортопедический элемент (чаще абатмент) путем разреза десны (2 этап).
Оставьте заявку и мы проведём бесплатную первичную консультацию с составлением подробного плана имплантации.
Почему выбирают нас
Честные цены
Цены на сайте полностью соответствуют ценам в клинике.
Работаем более 15 лет
У нас работают врачи кандидаты медицинских наук с опытом работы более 20 лет.
Собственная лаборатория
Изготавливаем качественные протезы и коронки по самой выгодной цене в короткие сроки.
Клиники рядом с метро
Наши клиники расположены на Новом Арбате и Дубровке.
Особенности двухэтапной имплантации зубов
Двухэтапная имплантация – это классический метод установки дентальных имплантатов, который считается самым надежным. Протезирование выполняется только после остеоинтеграции, 2 этапом, то есть когда имплантат полностью срастается с костью.
Имплантация в 2 этапа исключает любые смещения и сводит к минимуму риск воспалительного процесса, вызывающего отторжение имплантата. Таким образом, обеспечивается прочная основа для нового зуба.
Двухэтапная имплантация – небыстрый процесс: от установки имплантата до протезирования должно пройти минимум 3-4 месяца. Период между этапами невозможно сократить с помощью лекарств или дополнительных процедур.
Ко второму, ортопедическому этапу приступают только после завершения процессов остеоинтеграции. Формирователь десневой манжетки выкручивают, на его место ставят абатмент – связующее звено между имплантатом и коронкой.
Второй этап проходит намного комфортнее для пациента, так как процедура установки абатмента занимает всего несколько минут и является малотравматичной. Чтобы зафиксировать абатмент, врач делает небольшой надрез десны без обнажения костной ткани и наложения швов.
Однако ортопедический этап требует высокой квалификации врача, поскольку включает точный расчет параметров коронки для ее изготовления без погрешностей.
Стоимость имплантации
Имплантат AlphaBio ATID | 15000 |
Имплантат AlphaBio ICE | 15000 |
Имплантат AlphaBio SPI (для немедленной нагрузки) | 15000 |
Имплантат AlphaBio Neo | 15000 |
Внутрикостная имплантация Осстем (А16.07.054.001) | 28000 |
Имплантат Osstem TS3SA | 28000 |
Имплантат Osstem TS4SA (конический) | 28000 |
Имплантат Osstem TS2SA | 28000 |
Имплантат Osstem TS3CA (в кальциевом растворе) | 32000 |
Имплантат Hiossen | 28000 |
Имплантат Neodent | 27000 |
Внутрикостная имплантация Штрауманн (А16.07.054.002) | 52000 |
Имплантат Straumann Bone Level | 52000 |
Имплантат Straumann Tissue Level | 52000 |
Имплантат Straumann SLA-active | 56000 |
Имплантат Nobel Conical Connection | 42000 |
Имплантат Nobel Parallel Connection | 42000 |
Имплантат Astra Tech | 52000 |
Изготовление индивидуального аббатмента | 4500 |
Изготовление циркониевого аббатмента цельнофрезерованного | 12000 |
Изготовление титанового основания для циркониевой коронки | 4000 |
Формирователь десны+установка | 2000 |
Изготовление шариковый аббатмент Alpha Bio | 6000 |
Изготовление шариковый аббатмент Osstem Stud | 7000 |
Изготовление шариковый аббатмент Nobel Straumann AstraTech | 9000 |
Изготовление локаторов Osstem Port | 9500 |
Закрытый синус лифтинг | 22000 |
Открытый синус лифтинг | 32000 |
Использование костного материала Биопласт (Россия) 1 г | 5300 |
Использование костного материала Ceraborn 1 г | 10000 |
Использование костного материала OsteoBiol 1 г | 9500 |
Использование костного материала SureOss 1г | 10500 |
Использование костного материала Bio-Oss (Швейцария) 1г | 20500 |
Использование костной мембраны Биопласт | 3500 |
Использование костной мембраны Пародонкол | 3500 |
Использование костной мембраны OssGide | 6500 |
Использование костной мембраны Bio-Gide Perio | 15500 |
Использование костной мембраны OsteoBiol Evolution | 12500 |
Использование костной мастики Osteobiol-GTO 1 г | 12500 |
Использование костной мастики ExFuse 1г | 13500 |
Использование Коллапол-гель | 2500 |
Использование пинов | 2500 |
Имплантат MDI (США) | 12500 |
Имплантат AlphaBio (Израиль) | 15000 |
Имплантат AlphaDent (Израиль) | 15000 |
Имплантат ADIN (Израиль) | 15000 |
Имплантат Neodent (Швейцария) | 27000 |
Имплантат NeoBiotech ( Ю. Корея) | 22000 |
Имплантат Dentium (Ю.Корея) | 23500 |
Имплантат BioHorizons (США) | 15500 |
Имплантат DenTack (Израиль) | 15500 |
Имплантат MIS (Израиль) | 16000 |
Имплантат Implantium (Ю.Корея) | 23000 |
Имплантат Osstem (Ю.Корея) | 28000 |
Имплантат Hiossen (США - Ю.Корея) | 28000 |
Имплантат Bicon (США) | 55000 |
Имплантат XIVE (Германия) | 28000 |
Имплантат BIOMET 3I (США) | 24000 |
Имплантат AstraTech (Швеция) | 52000 |
Имплантат Nobel Biocare (Швеция) | 52000 |
Имплантат Straumann (Швейцария) | 52000 |
Nobel | 27000 |
Имплантат XIVE | 25000 |
Имплантат AnyOne | 20500 |
Имплантат AnyRidge | 20500 |
Имплантат MegaGen | 20500 |
Имплантат IMPRO | 28000 |
Для пациентов из регионов,
предусмотрено размещение
и трансфер до клиники.
* Для получения более подробной информации,
обращайтесь к нашим специалистам.
Преимущества двухэтапной имплантации зубов
Основным плюсом двухэтапных имплантаций является прогнозируемость результатов на всех этапах.
Преимущества имплантации, которая проводится в 2 этапа, включают:
- высокую первичную стабильность имплантатов;
- низкий риск периимплантита и отторжения имплантата даже при неблагоприятном медицинском статусе пациента;
- безупречную эстетику искусственных зубов, благодаря установке персональных абатментов и созданию естественного края десны;
- предупреждение атрофических процессов и сохранение исходного количества костной ткани;
- возможность восстановления любого количества утраченных зубов, а также целого зубного ряда на одной или обеих челюстях;
- быстрое привыкание к новым зубам, которые ощущаются во рту как собственные;
- установку коронок и мостов на 2 этапе имплантации без искусственной десны;
- высокую приживаемость имплантатов, близкую к 100%;
- возможность есть практически любую пищу – ограничений в питании после завершения 2 этапа имплантации нет;
- долговечность имплантатов, которые служат по 20 лет и дольше;
- сохранность зубов по бокам от дефекта, которые не нужно обтачивать на подготовительном этапе к имплантации;
- ремонтопригодность – мосты и коронки ремонтируются или меняются на новые в случае поломки.
Однако двухэтапная имплантация имеет недостатки. Это, прежде всего, продолжительный период восстановления зубов за счет большого перерыва между хирургическим и ортопедическим этапом, а также необходимость проведения костной пластики у многих пациентов, если ее нужно провести отдельным этапом, до имплантации.
Нельзя полностью исключать вероятность воспалительного процесса в мягких тканях, который может развиться в силу самых разных причин. Кроме того, обе процедуры 1 и 2 этапов предполагают проведение хирургических манипуляций, что нередко усиливает стресс у пациентов.
Однако в некоторых случаях после вживления имплантата на 1 этапе ставится не заглушка, которая зарастает десной в период приживления, а формирователь десны. Поэтому на 2 этапе разрезать последнюю не нужно: формирователь выкручивается, а на его место фиксируется абатмент.
Чем отличаются одно- и двухэтапная имплантация
Имплантацию в 1 этап врачи называют имплантацией с ранней/ немедленной нагрузкой, так как коронка или мостовидный протез устанавливается на 2-5 день после установки имплантата. Ждать приживления не требуется, так как оба этапа объединяются в один.
Сразу после завершения хирургического этапа к имплантату присоединяется временная коронка, которая немного выводится из прикуса для ограничения жевательной нагрузки, предупреждения смещений. То есть ее высота ниже, по сравнению с соседними зубами.
Коронки изготавливаются из металлопластика и заменяются постоянными циркониевыми после завершения периода остеоинтеграции, когда имплантат срастется с костью.
Имплантация в 1 этап – это быстрое восстановление эстетики и частичной функциональности зуба. Но она подходит не всем пациентам, для проведения имплантации в 1 этап необходимы особые условия. Они включают 2 пункта:
- Костной ткани должно быть достаточно для достижения высокой первичной стабильности имплантата.
- Наличие только одного корня в зубе – восстановление зубов, участвующих в жевательном процессе, проводиться не может.
Имплантация в один этап – лучший способ восстановления зубов, попадающих в зону улыбки. Ведь мало кто из пациентов хочет ходить с дыркой вместо зуба целых полгода, как того требует двухэтапная имплантация.
После проведения процедуры имплантации в 1 этап дефект сразу же закрывается искусственной коронкой, идеально имитирующей настоящий зуб. То есть пациент получает новый зуб и возможность нормально улыбаться в считанные дни, а не через несколько месяцев. Но только если у него достаточно костной ткани, которую не придется предварительно наращивать отдельным этапом.
Подготовка к двухэтапной имплантации зубов
После осмотра и консультации с хирургом-стоматологом пациент делает панорамный снимок, компьютерную томографию для оценки плотности и объема костной ткани. Врач подбирает оптимальную методику имплантации зубов (в 1 или 2 этапа), тип имплантатов и материал коронок.
По данным компьютерной томографии определяется количество, оптимальные точки установки, угол наклона имплантатов.
Восстановление зубов методом двухэтапной имплантации возможно только коронками из металлокерамики и диоксида циркония. Цельнокерамические протезы на имплантаты не ставятся из-за повышенной хрупкости.
Некоторым пациентам на подготовительном этапе может назначаться курс антибактериальной терапии для предупреждения инфекционных осложнений. С этой же целью проводится лечение кариеса соседних зубов, профессиональная гигиена.
При наличии некоторых системных болезней рекомендуется консультация профильного специалиста – например, при сахарном диабете, болезнях сердца, нарушении кровосвертываемости, в т. ч. на фоне приема антикоагулянтов.
Для профилактики воспалительных процессов важно провести коррекцию уровня сахара в крови, восстановление гемостаза хотя бы на ограниченный период путем временного отказа от кроворазжижающих препаратов.
При отсутствии жалоб и заболеваний дополнительные анализы и врачебные консультации на подготовительном этапе к имплантации зубов не нужны.
Подготовительный этап к имплантации зубов может занимать пару дней или несколько недель, в зависимости от количества необходимых пациенту процедур. При дефиците костной ткани сначала проводится ее наращивание.
Процедура остеопластики может быть отдельным этапом, и тогда придется ждать приживления костной массы около полугода до установки имплантата. Но зачастую двухэтапная имплантация включает в себя процедуру наращивания, объединяя две операции в одну и сокращая период ожидания восстановления зубов.
1 этап: установка имплантата
Процесс вживления имплантатов на 1 этапе имплантации происходит под местной анестезией, поэтому никакой боли пациент не чувствует. Врач надрезает десну, откидывает слизисто-надкостничный лоскут и формирует имплантовое ложе с помощью специальных боров, применяя принципы атравматичного препарирования костной ткани.
В кости высверливается отверстие – направляющий канал – на глубину, соответствующую длине имплантата. Затем оно расширяется сверлом большего диаметра до достижения необходимого размера по ширине.
В подавляющем большинстве случаев применяются винтовые имплантаты, которые вкручивают в подготовленное ложе. Если используется цилиндрический имплантат, формирование ложа производится фрезой или специальной разверткой.
Параметры ложа проверяют аналогами имплантатов с такими же размерами и формой. Внутрикостные имплантаты устанавливаются в кость ниже уровня альвеолярного гребня на 0.5-1 мм – это обязательное условие имплантации зубов.
Чтобы верхушка имплантата не заросла десной, ее закрывают заглушкой, которую ввинчивают во внутренний резьбовой канал. Слизисто-надкостничный лоскут возвращается обратно, рана ушивается. 1 этап двухэтапной имплантации окончен.
Период реабилитации после установки импланта
Наиболее важными для успешного процесса остеоинтеграции являются первые две недели после имплантации зубов. В этот период рекомендуется соблюдать особую осторожность при проведении гигиены и в питании.
Для предупреждения воспалительных процессов и скорейшего восстановления тканей необходимо строго ограничить физическую активность, соблюдать щадящую диету, исключить перегрев и переохлаждение тела.
Не менее важно выполнять все предписания врача и принимать лекарства, особенно если после 1 этапа имплантации назначены антибиотики. Контрольный осмотр проводится уже в первую неделю после имплантации зубов, потом график посещений становится реже.
Неукоснительное следование врачебным рекомендациям значительно сокращает период восстановления после установки имплантатов и снижают риск развития воспалительных процессов после завершения 1 этапа имплантации.
2 этап: установка формирователя десны
Этот этап проходят пациенты, у которых 1 этап имплантации закончился установкой заглушки. Если формирователь десны был установлен сразу после имплантации, переходят к процедуре 2 этапа – фиксации абатмента.
Десну снова надрезают, выкручивают заглушку и ввинчивают формирователь десневой манжетки. Процедура довольно простая и длится не больше 15 минут, проводится под местной анестезией. Процесс формирования контура десны занимает порядка двух недель, после чего можно переходить к установке абатмента и коронки.
Процедура установки формирователя десны включает следующие этапы:
- Пациенту делают укол анестетика.
- С помощью зонда определяют место расположения имплантата с заглушкой.
- При значительной толщине десны или нарастании костной ткани на заглушку зонд не находит внутрикостных элементов, и тогда десна разрезается. Длина надреза на участке предполагаемого нахождения имплантата – не больше 1см.
- После отслоения десневого лоскута определяют местонахождение имплантата визуально. Хирургические манипуляции выполняются перфоратором, иссеченную часть слизистой удаляют.
- Заглушку вывинчивают, промывают внутренний резьбовой канал имплантата.
- Устанавливают формирователь десневого контура.
- Если в процессе установки формирователя производился разрез, на рану накладываются узловые швы.
Протезирование зубов по двухэтапному протоколу
Формирователь десны убирают, заменяя его абатментом для последующего соединения с коронкой. Затем делают слепки зубов, которые передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.
Процесс производства протезной конструкции занимает около недели, после чего она фиксируется на абатмент.
Благодаря винтовой конструкции системы имплантатов, протез можно снять в любой момент, промыть, отремонтировать и поставить обратно либо заменить новым. Это очень удобно и существенно экономит время и финансы на любом этапе эксплуатации.
Сроки проведения двухэтапной имплантации зубов
Длительность периода восстановления зубов методом двухэтапной имплантации составляет от 2 месяцев до полугода. Список факторов, от которых зависит точный срок, включает:
- клиническую ситуацию;
- состояние костной ткани;
- локализацию дефекта.
Сроки увеличиваются, если подготовительный этап включает:
- проведение костной пластики, если она проводится отдельным этапом;
- лечение общих заболеваний;
- удаление больного зуба, который планируется заменить имплантатом.
После удаления зуба двухэтапная имплантация проводится не раньше чем через 2 месяца. Этот период необходим для заживления лунки и восстановления костной ткани. Альтернативой может быть одномоментная установка имплантата, сразу после удаления зуба.
Инновации в области дентальной имплантации появляются регулярно, улучшая результаты лечения и сокращая реабилитационный период. Технологии в сфере цифровой навигации, 3D-моделирования гарантируют высокую точность планирования и установки имплантатов, сводя к минимуму вероятность ошибок и делая операции более предсказуемыми.
Благодаря внедрению новых материалов имплантатов и абатментов, для производства которых все чаще применяется цирконий, улучшается эстетика восстановленных зубов и биологическая совместимость с человеческими тканями. Кроме того, использование в двухэтапной имплантации ростовых факторов, стволовых клеток и других инновационных технологий в области остеоинтеграции ускоряет процессы регенерации и улучшает функциональность искусственных зубов.
Возможные осложнения после двухэтапной имплантации зубов
Осложнение после двухэтапной имплантации зубов может возникнуть на любом этапе, включая ортопедический. Имплантат может не прижиться:
- сразу после установки, из-за воспаления в прилежащих к имплантату тканях, повреждения нервных стволов или соседних зубов;
- через месяц после имплантации, в период ремоделирования костной ткани;
- на этапе подготовки к процедуре фиксации искусственной коронки;
- в период восстановления на любом этапе, например, при сильном стрессе или заболевании.
Отторжение имплантата на том или ином этапе может быть как по независящим от пациента причинам, так и в результате неправильного ухода, нарушения врачебных рекомендаций. Отторжение возможно даже через год и более после проведенной двухэтапной имплантации зубов.
Однако осложнения после двухэтапных имплантаций развиваются в единичных случаях. Сегодня такие операции стали рутинными и полностью прогнозируемыми, особенно если выполняются специалистами с высокой квалификацией.
Ведь установка дентальных имплантатов – это сложная одно- или двухэтапная процедура, требующая применения систем высокого качества и грамотного планирования. Имплантаты последних поколений отличаются особым типом поверхности для улучшения приживаемости и чаще всего имеют конусовидную форму, обеспечивающую высокую стабильность на всех этапах.
Тип имплантата, абатмента и других супраструктур исполняет важнейшую роль в эффективности процедуры имплантации. Именно от них в первую очередь зависит срок службы и функциональность новых зубов.
На сегодняшний день двухэтапная имплантация зубов – это самая широко используемая, универсальная процедура, которая подходит большинству пациентов. Она может проводиться в любом клиническом случае.
Реабилитационный период после двухэтапной имплантации
Несмотря на высокую прочность имплантатов и протезов, обращаться с ними следует аккуратно в течение всего периода эксплуатации. После завершения второго этапа с установкой протеза важно беречь новые зубы от высоких нагрузок и грубых механических воздействий.
Уход и бережное использование, высокий уровень гигиены – залог долговечности любых имплантатов и протезных конструкций. Необходимо регулярно чистить их как свои зубы, дважды в день, щеткой средней жесткости и зубной пастой.
В число используемых средств гигиены рекомендуется включать ирригатор. Врач также может назначить ополаскиватель для предупреждения воспалений и инфекций в области имплантатов.
Грызть лед, карамель, орехи, семечки, откусывать нитки протезами на имплантатах не следует, чтобы избежать поломок и лишних расходов по замене или ремонту. Ограничения по питанию включают отказ от жевательных резинок, твердых конфет типа «грильяж», козинаков, слишком жестких продуктов. Это актуально для всех этапов, в т. ч. в долгосрочной перспективе после имплантации зубов.
Противопоказания для двухэтапных протоколов
С каждым годом список абсолютных противопоказаний к двухэтапной имплантации сокращается. Если раньше он включал ряд эндокринных заболеваний, в т. ч. сахарный диабет, то сегодня пациент может скорректировать уровень сахара и избежать воспаления тканей после процедуры имплантации зубов.
Благодаря грамотной коррекции болезней щитовидной железы и диабета, риск осложнений после установки имплантатов минимален.
Актуальный перечень противопоказаний к двухэтапной имплантации включает:
- болезни крови;
- острые расстройства психики;
- онкологию на активном этапе;
- прохождение пациентом химио- и радиолечения;
- злоупотребление алкоголем, наркоманию;
- аллергию на металлические сплавы;
- прием бисфосфонатов при остеопорозе;
- тяжелые хронические болезни – декомпенсированный сахарный диабет, сердечные патологии, стойкую гипертонию;
- прием некоторых лекарств в ходе реабилитационного этапа после трансплантации.
Существуют относительные противопоказания, после устранения которых процедура двухэтапной установки имплантатов становится возможной. Временные ограничения к двухэтапной имплантации включают:
- компенсированный сахарный диабет, при котором можно контролировать уровень глюкозы в крови;
- герпес слизистых губ;
- дисфункции щитовидной железы;
- беременность и грудное вскармливание. Проводить имплантацию можно через полгода после прекращения лактации;
- состояние после инфаркта и инсульта, перенесенного менее полугода назад;
- любые инфекционно-воспалительные болезни в острой стадии, в т. ч. обострение хронических патологий;
- сильное нервное и физическое истощение;
- прием седативных препаратов, антидепрессантов;
- курение.
Приживаемость имплантатов после двухэтапной имплантации
По данным мировой статистики, в настоящее время приживаемость имплантатов после двухэтапной имплантации зубов составляет около 99% у пациентов, не имеющих серьезных заболеваний.
Другими словами, при хорошем здоровье риск отторжения имплантатов – 1:100. Исключение составляют курильщики, у которых шансы на приживление систем снижаются процентов на 20.
В последние годы процедура вживления имплантатов, особенно двухэтапная, проводится чрезвычайно часто. Число устанавливаемых систем настолько огромно, что их нельзя подсчитать.
И все-таки следует понимать, что каждый случай может оказаться особенным, и тогда вероятность отторжения уже 50:50. Гарантировать успех процедуры на 100% не может ни один хирург.
Процедура вживления имплантовых конструкций как в один, так и в два этапа – это лотерея. Однако при правильном подходе, тщательной подготовке и планировании она имеет большие шансы на успех.
Что касается долговечности протезов, то срок их службы минимум вдвое больше, чем у протезов с опорой на собственные зубы. Это подтверждают результаты масштабных клинических исследований, проведенных известным во всем мире американским стоматологом ортопедом Карлом Мишем.
У имплантовых систем срока годности как такового нет, и они могут стоять пожизненно. Но в случае резорбции кости и некоторых других проблем иногда требуется врачебное вмешательство и дополнительная работа.
Запишитесь на бесплатную консультацию
или позвоните сами +7 (495) 152-27-27
Вас будут лечить
Смотреть всех врачейГлавный врач, имплантолог, ортопед, хирург, кандидат медицинских наук
Врач стоматолог-ортопед, терапевт
Врач - стоматолог терапевт, ортопед, хирург
Врач-стоматолог терапевт, имплантолог, хирург, ортопед
Отзывы пациентов
Смотреть все отзывыПогодин Владимир Владимирович
Отзыв от 25.09.2024
В 2022 году проходил лечение и протезирование в клинике. Все было замечательно, установил 6 протезов по весьма разумной цене. В этом году один зуб не выдержал, лопнул корень. Мне был предложен вариант имплантации по специальной цене. Я согласился, проведена операция на высоком профессиональном уровне по вживлению Импланта. Хотел бы отметить, что компания в спорном случае проявила себя с лучшей стороны. В наше время это дорогого стоит — сейчас ,как правило, отказываются от обязательств.
Марина Иванова
Отзыв от 16.04.2024
Для осуществления своей мечты, конечно, выбрала клинику Дента-Ви!
Сегодня была подготовка к винирам — процедура прошла бесполезненно, быстро, мы закладывали 5 часов, Денис Алексеевич справился намного быстрее!
Сточили зубы, поставили временные коронки перед винирами — все прошло быстро, комфортно! Очень приятно оказаться в руках у настоящего профессионала!
Уверена, что когда поставим виниры радости будет еще больше!
Игорь Климов
Отзыв от 12.04.2024
Так как я человек, который постоянно в разъездах, поддерживать хорошее здоровье зубов — это особенно важно для меня.
Поэтому я был рад попасть к профессионалам в стоматологию Дента-Ви. Мне сделали снимок, провели консультацию и составили план лечения: моя улыбка в руках профессионалов!
Если вы думаете, куда обратиться — я рекомендую только Дента-Ви!