Имплантаты с немедленной нагрузкой

Такой подход предполагает установку протеза на только что вживленные импланты. Обычно между внедрением в кость челюсти титановых опор и фиксацией ортопедической конструкции проходит всего два-три часа. В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется выдержать сутки-двое.

Так как отсутствует большой временной промежуток между установкой имплантов и их нагрузкой протезом, процедуру по-другому называют одноэтапной имплантацией. Этот термин не стоит путать с понятием «одномоментная имплантация». В последнем случае речь идет об установке искусственного корня незамедлительно после удаления зуба –в открывшуюся лунку тут же вживляют имплант.

При проведении процедуры с немедленной нагрузкой сначала применяют временный, или адаптационный, протез из пластика. Такое решение помогает обеспечить эстетику зубного ряда и нормализовать его жевательную функцию. Временный протез располагается во рту до тех пор, пока импланты окончательно не приживутся в естественных тканях челюсти. Затем ставят постоянную конструкцию.

Имплантацию с немедленной нагрузкой выполняют при адентии разной степени, вплоть до полного отсутствия зубов. Примеры, когда протезирование предполагает такой подход — протоколы all-on-4, all-on-6. В этих случаях зубы на челюсти изначально полностью отсутствуют.

Для пациентов из регионов,
предусмотрено размещение
и трансфер до клиники.

* Для получения более подробной информации,
обращайтесь к нашим специалистам.

Преимущество этого метода заключается в меньшем количестве противопоказаний по сравнению с классической двухэтапной имплантацией. Не мешают реализовать решение с немедленной установкой протеза такие состояния пациентов:

• более или менее выраженная атрофия кости в зубной зоне;
• пародонтоз, пародонтит;
• серьезные заболевания в стадии ремиссии — онкологические, сердечные и другие.

Применение технологии показано, если в ряду не достает трех и больше зубов подряд. При необходимости восстановить один-два передних зуба классическим способом тоже можно пойти таким путем — вживить имплант и сразу дополнить его временной коронкой. Это поможет сохранить привлекательную улыбку.

Однако здесь речь скорее идет не о немедленной нагрузке, а о неотлагательном протезировании. Во-первых, процедура возможна только при восстановлении единичных зубов, находящихся в зоне улыбки и не участвующих активно в жевании, — резцов, клыков. Во-вторых, коронку ставят укороченную, чтобы минимизировать давление на имплант. Когда он хорошо приживается, временную коронку заменяют постоянной. Установленный искусственный зуб полноценно функционирует, он вовлекается в процесс откусывания пищи.

Полезно знать, что в настоящее время существуют импланты, способные успешно укорениться в челюстной кости за очень короткий срок. Подобными свойствами, например, обладает продукция брендов Straumann, Nobel Biocare. Уже через пару недель или месяц такие искусственные корни можно оснащать постоянной коронкой.

Импланты с немедленной нагрузкой не устанавливают в следующих случаях:

• объем челюстной костной чрезвычайно мал — редкое состояние;
• киста под зубом, подлежащим удалению для последующей установки импланта. При таком положении дел сначала извлекают зуб и устраняют патологическое образование, затем отводят до четырех месяцев на заживление тканей и только после этого приступают к внедрению титанового стержня;
• любые хронические заболевания в стадии обострения;
• период беременности у женщины, лактация;
• возраст, когда костная ткань окончательно не сформировалась, — примерно до 18-21 года;
• гигиена полости рта пациента на недостаточном уровне.

У пациента не должно быть противопоказаний для проведения имплантации по такой методике. Непосредственно процедуре предшествует подготовка — операцию и установку протеза не проводят при первом посещении врача.

Для установки используют только определенные импланты. Так, протокол all-on-4 предусматривает применение продукции бренда Nobel Biocare, а концепцию Pro Arch реализуют с помощью имплантов Straumann. Протезы тоже используют специально подготовленные. Их заранее моделируют с учетом равномерного распределения нагрузки на опорные элементы.

Этому этапу уделяют большое внимание. Тщательная подготовка — залог успешной имплантации с отсутствием осложнений. Мероприятия включают изучение анатомических особенностей в зоне, где будет проводиться оперативное вмешательство, а также создание необходимых условий в полости рта.

При обследовании применяют КТ-диагностику. Выполненные 3D-снимки дают представление о структуре, плотности и объеме костной ткани. Врач получает информацию о точном расположении нервов и гайморовых пазух. Имплантация с немедленной нагрузкой возможна только в том случае, если для этого нет анатомических препятствий. Врач, опираясь на диагностические снимки, намечает точки внедрения искусственных корней. С помощью компьютерной программы выполняется виртуальное планирование.

Подготовка полости рта состоит в проверке состояния десен и близко расположенных зубов. Чтобы исключить риск отторжения имплантов, необходимо устранить все очаги инфекции, если они имеются. Кариес, отложения на зубах, воспаление окружающих тканей — сначала нужно решить эти проблемы путем проведения гигиенической чистки и лечебных процедур. По возможности врач выполняет такую предоперационную подготовку за один прием.

Стержневые элементы вживляют под анестезией трансгингивальным методом. Для такой операции характерно минимальное вмешательство в живые ткани. Десну не разрезают, имплант внедряют путем прокола.

Установленные опоры нагружают, то есть помещают на них адаптивный протез (через несколько часов, сутки или двое). Ортопедическую конструкцию изготавливают по снятым слепкам. Она находится во рту до полного привыкания организма к инородным элементам. После окончательного приживления имплантов временную протезную систему удаляют и заменяют на постоянную.

Для проведения одноэтапной имплантации применяют особые стержни. На них нанесена резьба определенного типа, специфичен дизайн апикального участка. Все устройство обеспечивает стабильность и способность таких искусственных корней выполнять свою функцию даже при малом количестве костной ткани. Важно то, что нагрузка от протеза распределяется сразу между несколькими имплантами.

Большое значение имеет и способ установки. Штифты вкручивают. За счет этого создается компрессионный эффект. Титановый стержень накрепко схватывается с костью. Протез прочно соединяется с опорами, дополнительно лишая их подвижности.

Достоинства такой имплантации очевидны:

• сокращение сроков процедуры и минимум визитов к стоматологу. Чтобы получить красивые зубы, требуется всего три дня с учетом комплексной диагностики. В некоторых случаях нужно чуть больше времени – когда речь идет о дополнительных исследованиях, вмешательстве профильных специалистов, лечении. При проведении процедуры по протоколу Immediate Load вживленные опоры нагружают на первый-третий день;
• возможность проведения имплантации не только, когда зубы уже давно отсутствуют, но и в момент их удаления. Одномоментная имплантация избавит от необходимости ощущать пустое пространство во рту. В лунку тут же внедряется теперь уже искусственный корень, к которому присоединяется верхняя видимая часть;
• минимальное травмирование тканей. Целостность десны нарушается только в месте прокола. Никаких разрезов с обнажением кости и швов хирург не делает. Из-за таких особенностей имплантацию по этому протоколу нередко называют безоперационной;
• немного противопоказаний. Усовершенствованная технология успешно применяется даже при серьезных патологиях, которые наблюдаются у пациентов. Например, пародонтоз или сахарный диабет при определенных условиях не становятся препятствием для внедрения имплантов с немедленной нагрузкой;
• сохранение контура десны. Его приходится восстанавливать при проведении классической двухэтапной имплантации — когда стержни приживутся. Технология с немедленной нагрузкой позволяет оставить аккуратный контур;
• приостановка процесса рассасывания кости и запуск регенерации ткани. Импланты прочно фиксируются в твердых тканях и становятся своеобразным катализатором восстановительных процессов. Активизируется питание клеток, включается процесс регенерации – это приводит к естественному наращиванию кости;
• риск отторжения имплантов очень невелик. Максимальное сохранение целостности десны и подключение глубоких костных слоев предотвращает развитие воспаления. Новые элементы успешно вживаются в ткани.

Стать обладателем новых зубов можно, даже если челюстная кость сильно уменьшилась в объеме. При этом нет необходимости ее наращивать. Импланты все равно будут крепко держаться за счет своего устройства и способа установки.