Имплантация зубов под наркозом

1. Местный наркоз – охватывает исключительно полость рта, область установки титановых имплантатов. Вводится в проекцию лунки, куда планируется установить имплантат.

Местный наркоз может вводиться несколькими путями:

• проводниковым методом – блокада передачи нервного импульса путем введения высококонцентрированного анестетика в периферическую область нерва, в параневральное пространство. Эффект обезболивания начинается мгновенно, охватывая мягкие и твердые ткани;
• инфильтрация – «замораживание» нервных окончаний. Укол производится в зону верхушки корня зуба, за счет чего блокируются болевые импульсы. Специалист вводит анестетик через десневую ткань в кость. Чем ближе укол к нервным волокнам, тем скорее наступает полное обезболивание. В более сложных клинических случаях инфильтрационная анестезия сочетается с проводниковой.
• аппликационная методика (поверхностная, терминальная) – нанесение анестетиков без использования инъекций, в результате чего блокируются сенсорные рецепторы. Препарат оперативно проникает к нервным окончаниям на глубину до 5 мм, тем самым перекрывая прохождение импульсов. Может применяться как самостоятельно, так и в тандеме с инфильтрационной и проводниковой анестезией.

2. Седация – это обезболивание без подавления ЦНС. При седации человек находится в сознании, но восприятие немного притупляется. Пациент находится в легком состоянии полудрема, может слышать и реагировать на обращения. В зависимости от показаний, при имплантации может быть задействована легкая седация, средняя или глубокая седация.

3. Общий наркоз предполагает полное отключение сознания. Как правило, применяется при имплантации более четырех имплантатов в кость, но далеко не в каждом случае.

Общий наркоз бывает:

• комбинированным эндотрахеальным (интубационным) – погружение человека в состояние глубокого медикаментозного сна, когда отсутствуют сознание и все виды чувствительности и рефлексы;
• ингаляционная анестезия закисью азота – одно из самых распространенных направлений, используется несколько десятков лет.

В целом, общий наркоз в стоматологии постепенно уходит на второй план, поскольку появились более безопасные и эффективные альтернативы.

Противопоказания для общего наркоза при зубной имплантации

Современная стоматология не стоит на месте, и, если еще несколько лет тому назад многим пациентам отказывали в имплантации под наркозом, то сегодня данные противопоказания удается снять ввиду высокого качества анестетиков и наличия разных видов анестезии.

Тем не менее, все же существуют абсолютные противопоказания для общего наркоза в процессе имплантации – их немного, но они есть:

• хронические заболевания сердца и сосудов (к примеру, перенесенные инсульты, инфаркты в анамнезе);
• онкологические заболевания;
• наличие декомпенсированного сахарного диабета у пациента;
• тяжелые заболевания органов дыхания;
• заболевания центральной нервной системы;
• выявленные аллергические реакции на препараты-анестетики.

Какие препараты используются для наркоза при имплантации?

Выбор анестетиков достаточно широк. При подборе препарата учитываются следующие факторы:

• масштаб и вид операции;
• количество имплантатов;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний;
• индивидуальные особенности эмоционального состояния пациента при стоматологических процедурах.

Подготовка к имплантации. На данном этапе проводится консультация с анестезиологом, который направляет на сдачу анализов. При необходимости, потребуется консультация смежных специалистов (кардиолога, терапевта, психиатра и др.) для исключения противопоказаний.

Подготовительные мероприятия. Приблизительно за восемь часов до предполагаемой имплантации следует ограничить прием пищи. Если пациент чувствует выраженные переживания перед оперированием, назначаются легкие седативные препараты для купирования тревожного синдрома.

Введение наркоза. В зависимости от вида анестезии, препарат вводится либо внутривенно, либо ингаляционно через специальную маску. Сам препарат начинает действовать спустя несколько минут после введения.

Выход из наркоза. Обычно спустя несколько минут после окончания операции анестезия заканчивает свое действие. Медицинский персонал контролирует процесс выхода из наркоза, спустя некоторое время пациент покидает клинику.