Молочница на языке

В норме у каждого человека в организме присутствует грибок рода Candida. Однако при определенных факторах грибы слишком активно размножаются, вызывая развитие кандидозного стоматита – инфекционного заболевания полости рта. Кандидоз поражает слизистую оболочку языка, щек, неба, миндалин и сопровождается возникновением белых бляшек на них. Молочница протекает как самостоятельно, так и сопровождая другую патологию.

В стоматологии причины развития кандидозного стоматита принято разделять на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

В стоматологии кандидозный стоматит классифицируют по локализации инфекции, характеру течения, степени тяжести и типу воспаления.

Локализация

Кандидозный стоматит в зависимости от расположения поражения в полости рта бывает следующих видов:

• хейлит (ангулярный) – заболевание, при котором воспаляются уголки губ, появляется красная кайма;
• глоссит – воспалительное заболевание, при котором поражен язык;
• гингивит – воспаление десен (зубодесневое соединение не нарушается);
• палатинит – инфекционное поражение мягких тканей неба;
• дрожжевой стоматит – многочисленное поражение щек и десен.

Кроме того, кандидоз иногда поражает миндалины и щеки.

Характер течения

По типу течения кандидозный стоматит бывает острый и хронический. Главные отличия форм – проявленность симптомов и выбор метода терапии.

• острый кандидозный стоматит – однократное воспаление, возникающее на фоне сниженной защитной функции организма. Нередко при остром кандидозе слизистая оболочка травмируется;
• хронический кандидоз – характеризуется периодическим обострением. Хроническая форма кандидозного стоматита развивается пассивно, без проявления симптомов, что усложняет его диагностику и лечение.

Тип воспаления

Кандидозный стоматит имеет характерные формы проявления:

• псевдомембранозный. Проявляется в различных степенях тяжести. Легкая форма кандидозного стоматита сопровождается поражением языка, который становится блестящим, сухим и покрывается белой пленкой или небольшими бляшками, возвышающимися над поверхностью. Локализация точечная, консистенция створоженного молока. Налет легко снимается, под ним скрывается отечная, покрасневшая слизистая оболочка. При развитии патологии средней тяжести налет трудно снять, возникает дискомфорт во время пережевывания пищи. При тяжелой форме заболевания образуются множество белых бляшек, сливающихся воедино. Они формируют обширные участки поражения, у человека возникает общее недомогание с повышением температуры тела;
• эритематозный (атрофический). Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением псевдомембранозной формы. Явный симптом атрофического кандидозного стоматита – сильное жжение. Слизистая оболочка красная и гладкая. Это приводит к ярким болезненным ощущениям. Налет приобретает серый оттенок, который самостоятельно снять практически невозможно, поскольку отложения проникли вглубь складок слизистой;
• гиперпластический (гипертрофический). Характерно безболезненное течение. В некоторых случаях пациент ощущает незначительный дискомфорт и боль при приеме острой или кислой пищи. Один из симптомов гиперпластического кандидозного стоматита – возникновение белых пятен, которые сливаются в единое пятно и постепенно приобретают желтый оттенок. Удаляются они с трудом, так как налет сливается со слизистой. Гиперпластическая форма часто беспокоит пациента на протяжении многих лет;
• эрозивно-язвенный. Свойственно появление небольших пузырьков, содержащих серозную жидкость. После их вскрытия на месте поражения остаются следы повреждения. Данная форма кандидозного стоматита сопровождается выраженной болезненностью при пережевывании пищи и разговоре.

Степень тяжести

Кандидозный стоматит классифицируют и по степени тяжести:

• легкое течение. Во рту возникает ощущение сухости, происходит изменение вкуса. Налет отсутствует или возникают единичные образования, которые легко снимаются. Точечные бляшки покрывают щеки, язык. Кандидозный стоматит в легкой форме проходит за 7-10 дней;
• среднетяжелое течение. Характерно образование трудно снимающегося белого налета в виде пленки, покрывающей обширную площадь слизистой. При снятии налета обнажается красная, кровоточащая, эрозивная поверхность. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Воспалительный процесс продолжается около 14-20 дней;
• тяжелое течение. Налет имеет плотную структуру и поражает основную поверхность слизистой. Произвести полное удаление пленки невозможно. При тяжелом течении увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, отмечается общее недомогание с гипертермией. Инфекция может распространиться в организм и поразить пищевод, органы дыхания, эпидермис, ногтевые пластины. Заболевание сохраняется долгое время, тяжело поддается терапии, высока вероятность развития осложнений и рецидивов.

Для кандидозного стоматита характерен ряд симптомов:

• появление на языке, щеках, небе, миндалинах налета бело-желтого, кремового или грязно-серого цвета;
• покраснение слизистой, которое особенно заметно на контрасте с белым налетом;
• жжение в гортани, которое со временем распространяется по всей полости рта;
• сухость ротовой полости;
• болезненные ощущения на некоторых участках слизистой (усиливаются во время пережевывания пищи);
• отек слизистой и проблемы с проглатыванием пищи;
• полное отсутствие или искажение вкусовых ощущений;
• ощущение металлического привкуса, горечи во рту;
• кровянистые выделения при удалении налета;
• гипертермия и увеличение лимфатических узлов на шее или под челюстью.

Диагностика молочницы ротовой полости включает:

1. Опрос пациента. Стоматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет, когда появились первые признаки заболевания. Также врач узнает о наличии хронических заболеваний и аллергии.
2. Осмотр полости рта. Врач осматривает рот, оценивает кондицию слизистой оболочки, зубов, пломб, реставраций.
3. Лабораторные исследования. Специалист назначает анализ соскоба (мазка) с поверхности слизистой. Материал передают в лабораторию для микроскопического исследования. Исследование позволяет определить возбудителя заболевания и подобрать терапию. Кроме того, врач назначает общий анализ крови на концентрацию глюкозы в крови, анализ на антитела к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатиту.
4. Консультирование узких специалистов. Если у врача есть подозрения, что грибковый стоматит вызван общей патологией, он направляет пациента на осмотр к узкому специалисту (эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог и др.).

Терапия кандидоза направлено на устранение его причины и предотвращение хронизации процесса. Основой лечения патологии является комплексная местная терапия. Она включает:

• тщательный уход за ротовой полостью;
• подбор подходящих средств гигиены;
• прохождение курса местных противогрибковых препаратов;
• обработку пораженной поверхности антисептическими и дезинфицирующими средствами;
• соблюдение диеты.

Терапия при средней и тяжелой стадии кандидоза, помимо вышеперечисленных методов лечения, включает пероральный прием противогрибковых препаратов.

Если вовремя не начать лечения кандидоза, инфекция продолжает размножаться. Это преумножает риск развития следующих осложнений:

• эзофагит – воспалительное заболевание пищевода. Оно опасно тем, что без лечения быстро переходит в осложненную форму. В запущенных случаях может происходить стеноз пищевода, перфорация стенки, рак пищевода;
• трахеит – воспалительный процесс слизистой трахеи инфекционного характера. Проявляется болью за грудиной, одышкой, приступообразным кашлем;
• кандидоз кишечника – заболевание, при котором увеличивается популяция грибов Candida и нарушается естественная микрофлора ЖКТ;
• ротовой сепсис — тяжелое заболевание, при котором инфекция может попасть в кровь, приводя к опасной интоксикации организма.

Для предупреждения развития кандидоза необходимо:

• регулярно и тщательно ухаживать за ротовой полостью: чистить зубы не реже двух раз в день, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой ли ополаскивателем;
• использовать дополнительные аксессуары для очистки труднодоступных мест – ирригатор, зубную нить. Особое внимание нужно уделить гигиене, если во рту установлены брекеты, протезы, коронки или импланты;
• санировать полость рта и своевременно устранять очаги хронической инфекции;
• посещать стоматолога-ортопеда для коррекции или замены протезных конструкций;
• регулярно посещать стоматологическую клинику для прохождения профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта;
• следить за питанием: обогатить рацион овощами и фруктами, уменьшить употребление продуктов с повышенным содержанием сахара и дрожжей.

Помимо соблюдения стоматологических рекомендаций, необходимо следить за общим состоянием организма и регулярно проходить медицинское обследование.