Узкая челюсть

Узкая нижняя челюсть делает лицо похожим на птичье. Есть даже специальный термин – «птичья борода», описывающий немного вздернутый и заостренный подбородок, характерный для маленькой челюсти при данной аномалии.

При недостаточном развитии верхней челюсти нижняя выступает вперед, придавая лицу свирепый вид.

Узкие челюсти – это не только эстетический дефект, но и проблемы с прикусом, крайне негативно влияющие на стоматологическое и общее здоровье. У пациентов с такой аномалией челюстей, как правило, отмечается скученность или отсутствие некоторых зубов, которые не прорезались или удалены из-за нехватки места в зубной дуге.

Нарушения развития челюстей встречается очень часто. Практически каждый неправильный прикус связан именно с несоответствием размеров челюстей относительно друг друга.

Аномалии развития челюстей могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные:

• токсические воздействия на плод в период беременности (прием лекарств при разных заболеваниях, облучение);
• неправильное положение, сдавление ребенка у материнской утробе;
• генные мутации.

Приобретенные:

• искусственное вскармливание;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• преждевременная утрата молочных зубов у ребенка;
• травмы в области челюстей;
• инфекционные заболевания;
• заболевания эндокринной, пищеварительной системы, из-за которых нарушилось развитие зубочелюстного аппарата;
• сосание пальца, губ, карандашей и пр.

Ортодонтическое обследование пациентов с узкой челюстью включает ортопантомографию, телерентген, чтобы оценить особенности зубочелюстной системы, расположение зубов в дуге, а также увидеть непрорезавшиеся и сверхкомплектные зубы.

Пациентов фотографируют с разных ракурсов, иногда применяя специальные программы для моделирования результатов расширения челюстей.

Все это преследует целью выбор оптимального аппарата или пластины для расширения нижней или верхней челюсти. В отдельных случаях ношения расширителя недостаточно, и требуется операция.

На основе данных диагностики и с учетом возраста пациента подбирается коррекционный аппарат с функцией расширения челюсти. Наиболее благоприятным временем для растяжения челюстей является период активного роста и развития костей, который отмечается у ребенка 9-15 лет.

Растяжение нижней челюсти у ребенка может проводиться с помощью дистракторов, стимулирующих остеогенез. Они используются только для нижней челюсти и имеют особую конструкцию, отличную от других ортодонтических устройств.

Дистрактор имеет плоское основание с ползунком и съемным регулирующим винтом. По бокам от него отходят рычаги с клиновидными краями, предназначенными для фиксации в тканях альвеолярных отростков.

Расширение нижней зубной дуги происходит благодаря постепенному росту кости.

Через несколько дней или недель после установки аппарат для расширения нижней челюсти активируется ежедневно с помощью специального ключа, чтобы давление на костную пластину было равномерным.

Таким образом достигается растяжение челюсти на 1 мм в день. После окончания расширения дистракционный аппарат оставляют еще недели на 2 для уплотнения кости челюсти.

После снятия расширителя, возможно, потребуется носить брекеты или ортодонтическую пластину, чтобы выровнять зубы и скорректировать прикус.

У взрослых расширение нижней челюсти более сложное, так как кости давно срослись и не поддаются растяжению без помощи хирурга. Поэтому костная ткань челюсти рассекается в определенных зонах УЗ-скальпелем.

Аппарат для расширения нижней челюсти устанавливается через несколько дней и активируется врачом. Впоследствии его регулирует сам пациент. Общая продолжительность расширения составляет не более 6 месяцев.

Завершающий этап – установка брекет систем на нижнюю челюсть для выравнивания зубов.

Для растяжения верхней челюсти используются небные расширители 3-х видов:

• металлический аппарат с дугами, креплениями к зубам и винтом для активации. Обе стороны устройства соединяются крестообразно;
• пластиковая пластина, повторяющая форму неба, с фиксаторами по бокам для крепления к зубам. В середине пластины расположен винт, регулирующий силу расширения.

Пластины применяются для расширения не слишком маленьких челюстей, то есть при незначительных аномалиях. Они бывают съемными и несъемными. Несъемные пластины устанавливаются на искусственные коронки в зоне жевательных зубов.

Съемные расширители держатся за счет железных кламмеров, на собственных зубах.

• аппарат Дерихсвайлера, состоящий из двух колец и регулировочным механизмом в центре. Особенно эффективен при расширении зубных рядов у детей, даже без хирургического вмешательства. Аппарат Дерихсвайлера мягко и безболезненно раздвигает шов на верхнем небе, стимулируя тем самым рост кости и мягких тканей.

Во взрослом возрасте перед установкой такой системы делается надрез шва для повышения гибкости и подвижности костных образований, способствующих расширению.

Небные аппараты для расширения верхней челюсти раскрывают срединную линию неба, обеспечивая поступательное увеличение расстояния между клыками и зубами жевательной группы, расположенными по обе стороны зубного ряда.

По своему воздействию на челюсти они не отличаются между собой. После начала лечения их активируют каждые 1-2 дня, подкручивая соответствующий винт. Средняя продолжительность растяжения составляет около месяца.

Расширение верхней челюсти у взрослых требует проведения хирургического вмешательства перед фиксацией ортодонтического устройства. После снятия последнего фиксируются брекеты для окончательной коррекции прикуса.