Главная - Все о брекетах

Все о брекетах

Валуев Денис Алексеевич 25 июля 2024 Главный врач, имплантолог, ортопед, хирург, кандидат медицинских наук

На самом деле все это не больше чем миф, стереотип, оказавшийся очень стойким. Ведь с появлением брекет-систем последних поколений ситуация сильно изменилась.

Производители учли пожелания пациентов и разработали новые виды брекетов. Среди них есть абсолютно незаметные в полости рта даже с близкого расстояния.

Поэтому сегодня выравнивание зубных рядов существенно упростилось, а у пациентов есть большой выбор.

Показания к установке брекетов

широкие межзубные промежутки: они называются тремами и диастемами;
сдвиги одного, нескольких зубов после потери соседних;
рост зубов за пределами ряда;
скученность зубов у пациентов с узкой, короткой челюстью;
искривления, повороты зубов вокруг своей оси из-за нехватки места в ряду;
нарушения прикуса – перекрестный, дистальный и т. д.;
недостаточное пространство в полости рта для установки импланта.

Противопоказания

тяжелые стадии болезней десен;
эпилепсия. Неожиданные приступы могут вызвать травмы и поломки брекетов;
психические отклонения при заболеваниях аутистического спектра, некоторых врожденных аномалиях.;
остеопороз, туберкулез;
онкологические патологии в активной фазе;
алкоголизм;
ВИЧ, СПИД;
аллергия на металл (даже в безметалловых брекетах из сапфиров и керамики ортодонтическая дуга металлическая).

Выбор брекетов: что надо знать

Конечно, с выбором брекет системы поможет стоматолог. Он подберет аппарат, который лучше всего подойдет конкретному пациенту. Как правило, у последнего есть выбор из нескольких вариантов.

Классикой ортодонтического лечения являются металлические брекеты. Они подходят практически всем и справляются с большинством нарушений прикуса. Современные системы компактны, в отличие от более ранних моделей, их ношение доставляет минимум дискомфорта.

Кроме того, металлические брекеты очень эффективны и стоят дешевле так называемых «эстетических» брекетов – сапфировых и керамических. Керамические детали систем имеют матовый оттенок, благодаря которому сливаются с зубной эмалью и гармонично смотрятся в полости рта.

Сапфиры, напротив, сверкают подобно драгоценным камням, хотя и являются искусственными.

Тем, кто не хочет афишировать лечение у ортодонта, стоит остановить свой выбор на лингвальных брекетах. Их устанавливают на внутреннюю сторону зубного ряда.

Виды

Современные брекеты отличаются между собой не только материалом изготовления и местом установки, но и способом фиксации, а также ценой.

Виды брекет-систем по способу фиксации

Пластинки брекетов, которые крепятся к каждому из зубов, могут соединяться с силовой дугой двумя способами:

С помощью лигатур из эластичных материалов или металла.
С помощью замочков с защелкивающимся механизмом или пружинящих клипс.

Первые системы называются лигатурными, вторые – безлигатурными или самолигирующими.

Преимущества лигатурных брекетов:

эффективность даже в сложных клинических случаях;
возможность регулировать силу давления на зубные ряды;
более низкая стоимость, по сравнению с безлигатурными системами;
при установке детям и подросткам возможен выбор разноцветных резинок-лигатур, благодаря которым повышается мотивация к лечению.

Лигатуры контролируют ортодонтическое усилие, оказываемое дугой на зубы. Но они нуждаются в частой замене из-за быстрого выхода из строя: резиновые колечки растягиваются, а металлические проволочки теряют свою форму.

Отсюда один из недостатков лигатурных брекетов – необходимость более частых визитов к стоматологу для замены лигатур. Посещать клинику придется примерно раз в месяц.

Преимущества безлигатурных брекетов:

высокая эстетика за счет уменьшенных размеров пластин;
активация брекетов проводится с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца, поэтому посещать стоматолога часто не придется;
высокая скорость лечения, по сравнению с лигатурными системами. Временные затраты на исправление прикуса меньше на 23%;
относительно легкий уход за счет упрощенной конструкции. В современных самолигирующих брекетах пища застревает реже;
возможность установки пациентам с болезнями десен, благодаря более мягкому воздействию на зубные ряды.

Мини-защелки (клипсы) самолигирующих брекетов не блокируют дугу в одном положении, поэтому сила трения минимальна, а ношение – комфортно. Но лечение на таких системах более дорогое.

Виды брекет-систем по месту установки

По месту установки современные брекеты бывают вестибулярными и лингвальными. Вестибулярные фиксируются к внешней стороне зубов, лингвальные – к внутренней.

Вестибулярные брекет-системы – классика ортодонтии. Но, в отличие от моделей предыдущих поколений, они изготавливаются не только из металла, но и из керамики, сапфиров и даже пластика.

Вестибулярные брекеты имеют множество преимуществ и только один недостаток – заметность в полости рта. Зато они стоят гораздо дешевле лингвальных, проще в уходе, комфортнее в носке. А еще с ними удобнее работать стоматологу.

Лингвальные брекет системы, напротив, обладают единственным достоинством – незаметностью. Они дорогие и требуют огромного терпения в период адаптации, поскольку влияют на речь и затрудняют прием пищи, так как в полости рта уменьшается пространство для языка.

Кроме того, лечение на лингвальных брекетах более длительное.

Установка лингвальных брекет-систем подходит пациентам, чья профессиональная деятельность требует частого появления на публике. Или тем, кто предъявляет высокие требования к эстетике.

Виды брекет-систем по материалу изготовления

Металлические

Брекет-системы из металлических сплавов по праву считаются самыми надежными, прочными и эффективными. Современные модели делают из гипоаллергенных сплавов, поэтому их установка возможна даже аллергикам.

Металлические системы – самый бюджетный вид брекетов, оптимальных по соотношению цены и качества. Поэтому они очень популярны как у пациентов, так и у стоматологов.

При высоких требованиях к эстетике стоит сделать выбор брекетов с белой дугой, покрытой тефлоновым напылением. Они меньше заметны на зубах.

Керамические

Наряду с сапфировыми, керамические брекеты относятся к эстетическим видам брекет-систем. Они, действительно, обеспечивают высокую эстетику за счет матовых пластин из прозрачного стоматологического фарфора, так как почти сливаются с зубной эмалью в полости рта.

Сапфировые

Сапфиры – наиболее дорогостоящий материал современных эстетических брекетов. Они прозрачны и сверкают под лучами света.

Особенности:

сапфировые брекет системы бывают только лигатурными и вестибулярными;
дуга может покрываться напылением в тон зубной эмали пациента;
подходят для исправления серьезных нарушений прикуса;
выглядят как изысканное украшение.

Комбинированные

Чтобы добиться высокой эстетики, при этом сэкономить, а также ускорить лечение и сделать его комфортным, можно поставить комбинированную брекет систему. Речь идет об установке металлических брекетов на жевательные зубы, сапфировых и керамических – на передние.

Этапы установки

Осмотр полости рта и консультация

На первичном приеме стоматолог ставит диагноз, определяя вид нарушения прикуса. Коротко рассказывает о существующих видах брекет систем и их стоимости, а также отвечает на вопросы пациента и направляет на обследование.

Диагностика

Ортодонтическое обследование включает:

рентген. Пациент делает ортопантомограмму, телерентген;
фотопротокол. Стоматолог делает фотографии лица и полости рта пациента;
снятие слепков зубных рядов;
исследование в артикуляторе.

Разработка плана лечения

Стоматолог предлагает пациенту виды брекет-систем, подходящих для его случая, и согласовывает выбор с ним. Ведь в зависимости от места установки, способа крепления дуги и материала изготовления зависит стоимость лечения.

Подготовка

В большинстве случаев перед установкой брекет систем необходимо провести профессиональную чистку зубов, многим требуется также лечение зубов и десен. Санация полости рта может включать замену, полировку старых пломб, удаление некоторых зубов, в том числе, восьмерок.

Восьмые зубы удаляют не всегда, но при узких челюстях и зубах больших размеров удаление необходимо. Даже если восьмерки до сих пор не прорезались, в будущем они могут стать причиной повторной установки брекетов в случае прорезывания. Ведь из-за них смещается весь зубной ряд.

По словам ортодонтов, становится все больше людей, у которых в полости рта совсем нет восьмых зубов. Предположительно, эволюция постепенно приведет к полному отсутствию данных рудиментов. Но это мы узнаем не раньше чем через 100 или 200 лет.

В рамках подготовительных мероприятий может потребоваться консультация имплантолога, ортопеда. В сложных клинических ситуациях на подготовку и разработку плана лечения нужна неделя и более.

Установка

Зафиксировать брекет систему в полости рта можно двумя способами:

Прямым.
Непрямым.

Прямой способ предполагает ручное приклеивание каждого брекета к зубу адгезивным составом. Процедура занимает около полутора часов при установке системы на один ряд зубов. Завершается процесс фиксацией ортодонтической дуги.

Непрямой способ более современный, так как для установки брекетов используются цифровые технологии. Сначала выполняется 3D-сканирование: сканер «считывает» особенности зубов в полости рта, после чего создается виртуальная модель зубочелюстной системы.

Компьютерная программа рассчитывает оптимальное расположение брекетов на зубах, а также весь процесс перемещения каждого из них. Затем виртуальная модель распечатывается на принтере, и на ней располагается брекет система.

Далее она переносится в силиконовую капу, а уже из нее – на весь ряд зубов сразу. Затем фиксируется силовая дуга. При лигатурном способе крепления она закрепляется лигатурами. Время размещения брекетов в полости рта непрямым методом составляет всего несколько минут.

Уход за брекетами

При выборе любого вида брекетов важно помнить о гигиене. Чистить зубы придется дольше и чаще, используя специальные щетки, ершики, желательно еще ирригатор. Процесс чистки должен быть очень аккуратным, чтобы брекеты не отклеились.

Несмотря на то, что современные системы отличаются высокой прочностью и надежностью, особенно если они металлические, рацион питания нужно скорректировать. Жесткое, липкое, вязкое – под запретом на весь период коррекции прикуса.

Пища и напитки должны быть теплыми или комнатной температуры, слишком холодное или горячее может навредить как зубам, так и брекетам.

График посещений составляет врач. Во время визитов системы активируются: меняются лигатуры и дуги. Каждая последующая дуга жестче предыдущей, но все они обладают памятью формы и стремятся вернуться в исходное состояние, соответствующее правильному прикусу.

Вместе с изгибом дуги перемещаются и зубы в заданном направлении. Первые изменения в прикусе будут заметны через пару-тройку месяцев.

Примерно раз в 3-4 месяца пациентам с брекетами проводится профгигиена. Внеплановые визиты к врачу возможны при отклеивании или поломке брекетов.

Почему брекеты такие дорогие

Стоимость брекетов определяется несколькими факторами, среди которых вид и материал самой системы, тип и тяжесть дизокклюзии, квалификация врача. Ведь опытные ортодонты регулярно повышают мастерство, внедряя в свою практику современные технологии.

Различные мастер-классы, симпозиумы и конференции для врачей стоят немалых денег. Но знания необходимо совершенствовать, чтобы сделать коррекцию брекетами максимально комфортной и эффективной.