Запах из-под коронки

Неприятный запах изо рта – это частая проблема, причины которой обнаружить непросто. Но если он явно идет из-под коронки, то круг поисков сужается, и искать «корень зла» надо в кабинете стоматолога.

Причины гнилостного запаха в области коронки делятся на 3 основных типа:

• ошибки в процессе протезирования;
• недостаточная гигиена полости рта;
• независимые обстоятельства.

К последним можно отнести следующее:

• зуб очень долго стоял под коронкой, и срок его жизни завершился;
• со временем развилась аллергия на материал протеза;
• пациент страдает заболеванием с сопутствующим иммунодефицитом или снижением плотности костей.

Внимание!
Непосредственной причиной неприятного запаха, идущего из-под коронки, является гниение остатков пищи, обусловленное активной жизнедеятельностью бактерий.

При появлении необычного запаха не стоит оттягивать визит к врачу, так как может начаться воспалительный процесс, и проблема усугубится. Прогрессирование воспаления опасно развитием абсцесса, флегмоны челюсти. Важно понимать, что без своевременного вмешательства стоматолога можно потерять зуб.

Врачебные ошибки связаны в основном с неправильной установкой коронки. Реже – с нарушением технологии обточки и некачественной санацией корневых каналов в процессе подготовки к протезированию.

Неплотное прилегание

Чтобы упростить гигиену полости рта, при установке коронки врач оставляет небольшой зазор между десной и краем протеза. Он так и называется – промывное пространство. Но под действием разных факторов это пространство иногда увеличивается, и туда начинают проникать остатки пищи. Со временем это приводит к развитию гнилостных процессов, дающих неприятный запах.

Внимание!
Проблемы с промывным зазором возникают у каждого пятого пациента после установки коронки.

Некачественные материалы

Речь идет, прежде всего, о дешевом цементе, который начинает постепенно крошиться и терять прочность в процессе носки под действием слюны. В результате нарушается герметичность протеза, появляются щели, в которые забивается еда.

Больной или непролеченный опорный зуб

Опорный зуб может разрушаться по разным причинам, и далеко не всегда виноват врач. Тем не менее, установка коронки на живой зуб, неполное или неплотное пломбирование каналов являются факторами повышенного риска.

Разрушительные процессы в опорном зубе с образованием обширных кариозных полостей могут привести к его перелому или выпадению коронки.

Таким образом, неприятный запах – один из первых признаков патологии. При своевременном обращении в клинику есть все шансы не допустить более серьезных проблем.

Врач может допустить ошибку практически на любом этапе протезирования, от диагностики до посадки коронки на постоянный цемент. К возможным причинам появления гнилостного запаха относятся:

• перегрев твердых тканей в процессе препарирования (обточки);
• расцементирование протеза с развитием вторичного кариеса;
• плохая адгезия коронки с культей;
• образование десневого пролежня из-за несоответствия формы и/или размеров протеза;
• формирование пародонтальных карманов;
• некорректная установка штифтов и других ортопедических конструкций;
• некачественное снятие слепков челюстей перед протезированием;
• неправильно подобранный протез, низкое качество материала;
• выход пломбировочной смеси за пределы зубных каналов;
• прободение гайморовых пазух (если коронка стоит на импланте).

Следует учесть, что после обтачивания зуб лишается естественной защиты и становится уязвимым для температурных, химических и иных воздействий. Поэтому врачи нашей клиники ставят временные протезы на период изготовления постоянных.

Они почти не ощущаются в полости рта и комфортны в носке, поскольку производятся из легкого и гибкого акрила.

Протезирование коронками не дает стопроцентной гарантии сохранности зубов. Их разрушению способствуют следующие факторы:

• температурные – перепады температур отрицательно воздействуют как на эмаль, так и на материал протезов;
• механические – из-за жевания твердой пищи возможно образование трещин в коронке;
• химические – несмотря на инертность материалов, продолжительное влияние агрессивных веществ приводит к тому, что протезы начинают разрушаться;
• гигиенические – систематическое нарушение гигиены сильно вредит опорным единицам и очень часто провоцирует тяжелый, дурной запах;
• инфекционные – причиной инфицирования тканей бывает ошибка врача, тяжелые формы инфекционных заболеваний;
• общие – патологические процессы начинаются в силу дефицита микроэлементов – в частности, фтора и кальция.

Вместе с неприятным запахом, а также до или после его появления могут возникать и другие симптомы, ясно указывающие на необходимость обращения в клинику:

• ощущение, что под коронкой что-то мешает;
• изменился цвет десны, она стала отечной и болезненной на ощупь;
• чистка зубов сопровождается кровоточивостью;
• опорный зуб потемнел;
• коронка шатается, или на ней есть сколы и трещины;
• немеет язык, во рту чувствуется посторонний привкус.

Важно понимать, что депульпированный – мертвый – зуб не имеет нервных окончаний, поэтому сам он не болит. Боль появляется позже, когда в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани. Чтобы избежать болезненности, образования флюса и других последствий, к врачу надо обращаться при первых признаках неблагополучия, описанных выше.

Внимание!
Отсутствие лечения при воспалении зуба под коронкой – одна из наиболее распространенных причин его потери. Сильно разрушенную единицу удается сохранить не во всех случаях и приходится ее удалять.

Обойтись без лечения можно только в одном случае – если причиной гнилостного запаха стала недостаточная гигиена полости рта. И только при условии его появления не раньше последних 1-2 недель. Отсутствие нормальной чистки в течение более длительного периода почти наверняка приведет к серьезным последствиям, и избежать визита к врачу уже не получится.

Для устранения запаха необходимо усилить гигиенический процесс, добавив к 2-х разовой чистке полоскания с антисептиками и использование зубной нити. Врачи также рекомендуют всем, кто носит коронки, начинать пользоваться ирригатором.

В случае больших межзубных щелей стоит обратить внимание не монопучковые или межпроксимальные щетки.

Для полосканий полости рта подойдут настои и отвары ромашки, коры дуба, шалфея.

Внимание!
Прогрессирующий процесс разрушения зуба невозможно остановить или замедлить домашними средствами, особенно в случае выраженного отека и боли. Полоскания и противовоспалительные таблетки лишь уменьшат интенсивность запаха – замаскируют проблему, но не решат ее.

Прежде всего, стоматолог проведет диагностику, которая в большинстве случаев включает рентген. По результатам визуального осмотра и в зависимости от картины на прицельном рентгеновском снимке будет назначено лечение или удаление проблемной единицы.

При необходимости делают рентген гайморовых пазух, ортопантомограмму – панорамный снимок челюсти. Не исключено, что понадобится консультация пародонтолога или ЛОР-врача.

Возможные варианты лечения:

• установка новой коронки, если старая пришла в негодность или не подходит по каким-то параметрам;
• санация пародонтальных карманов – промывание полостей антибактериальными составами, наложение лечебных аппликаций. В тяжелых случаях – инъекционное введение антибиотиков. Для закрепления эффекта проводится курс физиотерапевтических и реминерализующих процедур;
• лечение и пломбирование кариозных полостей, корневых каналов;
• при обнаружении кисты на корне ее удаляют, по возможности, с сохранением зуба, через боковой разрез в десне;
• удаление импланта, если выявлено прободение гайморовой пазухи. Проводится повторный синус-лифтинг и установка нового импланта.

Внимание!
Если проблема с коронкой стала следствием врачебной ошибки, то клиники с хорошей репутацией проводят лечение бесплатно. Ортопедические и, тем более, имплантологические услуги относятся к дорогостоящим, поэтому на них всегда дается гарантия.

Дополнительно к основному лечению врачи назначают полоскания и ванночки для полости рта с обеззараживающими растворами и лекарственными травами. В зависимости от клинического случая даются рекомендации касательно гигиены.

К сожалению, избежать ошибок при лечении или протезировании зубов удается не всем. Врачи даже респектабельных клиник иногда допускают погрешности в работе, что приводит к неожиданным и неприятным последствиям.

Многое зависит от самих пациентов, которые в процессе эксплуатации протезов не всегда соблюдают элементарные правила.