ул. Большая Молчановка 15/12
+7 (495) 152-27-27 Арбатская
ул. Шарикоподшипниковская 6/14
+7 (495) 489-63-33 Дубровка
пн-вс 9:00 - 21:00
(без выходных)

Формирователь десны

Валуев Денис Алексеевич
Валуев Денис Алексеевич 27 декабря 2023 Главный врач, имплантолог, ортопед, хирург, кандидат медицинских наук

Формирователь десны – это миниатюрный абатмент, который устанавливают после остеоинтеграции имплантата в костную ткань челюсти. Временное изделие позволяет восстановить контур десны вокруг имплантата и защитить мягкие ткани от патогенной микрофлоры в послеоперационный период. Заживляющий абатмент возвышается над альвеолярным гребнем на несколько миллиметров, пока вокруг идет процесс заживления мягких тканей. Ровный десневой край формируется на протяжении 1-2 недель.

По внешним характеристикам изделие имеет цельную конструкцию, состоящую из ножки с резьбой и шляпки. Ножка с резьбой ввинчивается в ранее установленный имплантат. Благодаря резьбе, супраструктура надежно фиксируется в искусственном корне. Верхняя часть конструкции соответствует ширине будущего протеза, способствуя незаметной фиксации. Временный абатмент размещают в имплантационном ложе за несколько недель до установки протеза. Как только сформируется ровный и четкий контур слизистой, производят замену на постоянный абатмент.

Принцип работы заживляющего абатмента

Как правило, временную конструкцию применяют в классическом варианте протезирования, целью которого является интеграция искусственного корня в челюстную кость и его нагрузка протезом после завершения процесса остеоинтеграции.

Имплантат интегрируют в челюстную кость, сверху устанавливают заглушку и ушивают десневой лоскут. При заживлении мягкие ткани вокруг искусственного корня смещаются или проседают. Это приводит к нарушению первичной стабильности зубного импланта. Заживляющий абатмент способствует поддержанию формы слизистой, чтобы во время остеоинтеграции стержень не изменил конфигурацию.

Отличия формирователя от постоянного абатмента?

Разница между формирователем и постоянным абатментом заключается в их назначении. Заживляющий абатмент получил название из-за своей специфики – формирование мягких тканей под постоянную коронку. Его устанавливают на небольшой промежуток времени, чтобы не допустить разрастания слизистой внутрь имплантационного ложа. Заживляющий абатмент выводят из прикуса – он не мешает при жевании. Продолжительность эксплуатации составляет 7-14 дней.

Постоянный абатмент выполняет совершенно другую функцию – является переходником между искусственным корнем и постоянным протезом. Материалом для его производства используют сплавы металлов – титан, диоксид циркония. Они легкие, прочные, не боятся воздействия агрессивной среды и способны выдерживать постоянную жевательную нагрузку.

Виды формирователей десны

Перед установкой лечебного абатмента врач подбирает необходимый размер, форму и вид изделия. Выбор зависит от места расположения будущего имплантата и физиологических особенностей строения челюсти.

По типу конструкции

  1. Прямой цилиндрический. Показан для установки во фронтальном отделе челюсти. Имеет прямую цилиндрическую форму. Цилиндр может быть разных размеров.
  2. Наклонный (угловой). Создан для жевательных зубов или ситуации, когда плотность челюстной кости недостаточная.
  3. Индивидуальный (модифицируемый). Разрабатывают на основе снятых оттисков челюстей пациента. Индивидуальная супраструктура в точности повторяет контуры десны и соседних зубов, что обеспечивает точное прилегание.

Размер и форма

  1. Диаметр. Лечебный абатмент по диаметру должен соответствовать диаметру имплантата. Это обеспечивает правильное прилегание. Производят с диаметром от 2 до 6-8 мм. В случаях если диаметр меньше стандартного значения, это приводит к смещению стержня, в итоге десна неправильно срастется. При чрезмерно большом размере высок риск повреждения слизистой оболочки, что провоцирует развитие осложнений.
  2. Высота. Определяет видимую часть имплантата, которая будет находиться над десной. Выбор высоты определяется толщиной десневой ткани пациента, типом будущей коронки или иной протезной конструкции. В зависимости от высоты изменяется угол расположения имплантата. Показатели высоты варьируются от 2 до 10 мм.

Материал формирователя

  1. Титан. Сплав обладает небольшим весом, высокой прочностью и биосовместимостью со слизистой.
  2. Диоксид циркония. Легкий и прочный материал. Он не вызывает аллергических реакций и совместим со слизистой. Диоксид циркония обладает хорошей эстетикой и не просвечивается сквозь десну.
  3. Высококачественный термопластичный полимер, обладающий прочностью, эластичностью, долговечностью. Есть возможность выбора оттенка, подходящего под цвет соседних зубов. Лечебный абатмент представлен компанией Nobel Biocare.

Когда используется лечебный абатмент?

Показания:

Установка одного импланта. Особенно важно формировать контур десны при имплантации передних зубов;

Имплантация под мостовидный протез. При утрате нескольких единиц, стоящих подряд, важно воссоздать правильный контур слизистой, чтобы отсутствовали просветы у протеза;

Врач устанавливает супраструктуру после интеграции имплантата в челюстную кость. Это позволяет сократить время заживления;

Снижение объема костной ткани, или воспалительный процесс. Формирователь фиксируют для контроля восстановления новой ткани в пораженном участке.

Противопоказания:

  • Установка имплантатов при полной адентии. Адаптационную конструкцию крепят сразу после операции;
  • Недостаток объема челюстной кости. Противопоказан при неустойчивости титанового стержня;
  • Воспаление в тканях пародонта или костной ткани. Затрудняют правильное заживление.

 

 

Преимущества формирователя десны

  1. Восстанавливает естественный контур слизистой. Супраструктура формирует аккуратный край слизистой вокруг будущей протезной конструкции.
  2. Улучшает регенерацию мягких тканей. Временная заглушка обеспечивает стабильную площадку для интеграции протезной конструкции. Место операции выглядит натурально, увеличивается продолжительность эксплуатации элементов.
  3. Предохраняет стержень от поломки. Формирователь защищает имплантат от повышенной жевательной нагрузки. Препятствует смещению и разрушению.
  4. Упрощает адаптацию к будущему протезу. Искусственный корень не изменяет положение, поэтому не требуется снимать дополнительные оттиски с челюстей. Это облегчает и ускоряет процесс создания постоянной протезной конструкции.

Этапы установки формирователя десны

Формирователь устанавливают в один прием с имплантацией или после приживления титанового корня в кости. Это обусловлено протоколом лечения.

Сразу после имплантации

Одномоментный способ установки супраструктуры производят сразу после вживления имплантата. Подходит пациентам с достаточным объемом костной и десневой тканью. Главные достоинства метода – экономия времени, отсутствие необходимости в дополнительной операции и посещении стоматологического кабинета. После восстановления тканей ставят адаптационный протез.

Классическая имплантация

Производят после остеоинтеграции титанового корня в челюстную кость. Классическая процедура проходит под местным обезболиванием и включает следующие этапы:

  1. Установка имплантата. Для получения доступа к челюстной кости стоматолог осуществляет надрез на десне и проделывает небольшое отверстие в кости, соответствующее месту установки будущего имплантата. После вживления стержня врач устанавливает заглушку и накладывает швы на десну. Это способствует успешному приживлению.
  2. Период остеоинтеграции. Титановый стержень срастается с челюстной костью. Процесс остеоинтеграции может занять от 3 до 6 месяцев.
  3. Установка десневого формирователя. Путем выполнения небольших надрезов на десне врач получает доступ к системе крепления. Затем производит раскрытие имплантационного ложа и удаляет фитинг (заглушка). После этого врач очищает поверхность имплантата и вкручивает формирователь.
  4. Наложение швов. Врач формирует правильный контур десны. При необходимости иссекает фрагменты слизистой, которые растут неправильно.
  5. Установка постоянного абатмента и зубного протеза. Через 7-14 дней стоматолог извлекает заживляющий абатмент. На его место врач устанавливает постоянный абатмент и зубной протез.

В некоторых случая требуется остеопластика. Супраструктуру устанавливают единовременно с подсадкой костного материала или коллагеновой накладки. После чего сверху ушивают десневой лоскут.

Осложнения после установки формирователя

Некоторые осложнения проходят самостоятельно, другие требуют консультации врача.

Что является нормой?

  1. Небольшая болезненность десны по окончанию действия анестетика или в первые 2-3 дня.
  2. Выделение сукровицы из области установки супраструктуры в первые 2-3 дня.
  3. Отечность и синюшность вокруг места вживления имплантата.
  4. Реакция на горячие и холодные напитки или продукты.

Стоит незамедлительно обратиться к стоматологу, если:

  1. Интенсивная и длительная боль в области челюсти, шеи, горла. Не помогают снять болезненные ощущения обезболивающие препараты.
  2. Кровоточит десна, шов;
  3. Частично или полностью расходится шов после надавливания.
  4. Неприятный запах изо рта и выделение гнойного экссудата из места вмешательства.
  5. Сильный отек и покраснение мягких тканей в области операции.
  6. Шатается, открутился или выпадает формирователь.
  7. Затруднен процесс жевания.
  8. Возникновение симптомов инфекционного процесса (озноб, повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость)

Рекомендации при использовании формирователя

Регулярно ухаживать за ротовой полостью и соблюдать рекомендации врача в период использования формирователя особенно важно. Соблюдение определенных правил способствует правильному заживлению и минимизации риска возникновения осложнений. После установки супраструктуры на имплант пациенту необходимо:

Что нужно делать

  • не есть на протяжении 3-4 часов после установки;
  • делать ротовые ванночки первые 3-4 дня. После чего полоскать рот после каждого приема пищи;
  • чистить зубы два раза в день, аккуратно очищая область вокруг импланта;
  • использовать новую зубную щетку с мягкой щетиной и пасту, не содержащую агрессивных частиц;
  • принимать лекарственные препараты, выписанные стоматологом;
  • посещать врача в соответствии с составленным планом;
  • соблюдать щадящую диету;
  • не допускать возникновения инфекционного процесса в полости рта.

Что запрещено делать

  • употреблять твердые, сладкие, острые, вязкие продукты;
  • курить;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • допускать чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом;
  • посещать баню, сауну, солярий или принимать горячую ванну;
  • трогать, расшатывать формирователь;
  • не соблюдать гигиену ротовой полости.

Вопросы и ответы

Больно ли ставить формирователь?

Процедура установки десневого формирователя – это хирургическая операция. Она проходит под местной анестезией, поэтому во время процедуры пациент не испытывает боли. По завершении действия анестетика возникают болевые ощущения в области имплантата и могут беспокоить 2-3 дня. Это норма. Для купирования боли врач назначает обезболивающие препараты. В случаях, когда болевой синдром сохраняется более 5-7 дней или проявляется сильнее, тогда следует посетить стоматолога для осмотра и консультации, ведь это может сигнализировать о развитии осложнений.

Почему выпадает формирователь десны и что делать в таких случаях?

Не исключены случаи расшатывания и выпадения заглушки. Это происходит из-за неправильного закручивания винта или наблюдается недостаточный объем костной ткани. Расшатанный формирователь вызывает дискомфортные ощущения и раздражение слизистой оболочки. Это негативно влияет на процесс заживления. При возникновении такой ситуации пациенту нужно сразу посетить врача.

Сколько нужно носить формирователь десны?

Как правило, процесс формирования десневого контура занимает от 7 до 20 дней. Когда приходит пора снимать заглушку, определяет стоматолог после осмотра ротовой полости. На время ношения изделия промежуток между зубами можно закрыть временным протезом.

Формирователь зарос десной – что делать?

Самостоятельное регулирование заживляющего абатмента или удаление избытков десневой ткани категорически запрещается. Следует обратиться за помощью к лечащему врачу – он проведет профессиональную чистку и отрегулирует заживляющий абатмент.

Можно ли жевать временным абатментом?

Жевать десневым формирователем не рекомендуется. Это обусловлено замедлением процесса заживления и интеграции мягких тканей. Следует соблюдать щадящую диету, пока лечебный абатмент не заменят на постоянный.

Похожие материалы

Формирователь десны

Формирователь десны – это миниатюрный абатмент, который устанавливают после остеоинтеграции имплантата в костную ткань челюсти. Временное изделие позволяет восстановить контур десны вокруг имплантата и защитить мягкие ткани от патогенной микрофлоры в послеоперационный период. Заживляющий абатмент возвышается над альвеолярным гребнем на несколько миллиметров, пока вокруг идет процесс заживления мягких тканей. Ровный десневой край формируется на протяжении […]

Валуев Денис Алексеевич 27 декабря, 2023
Скуловая имплантация

Сильная резорбция костной ткани — противопоказание к дентальной имплантации. До недавнего времени пациентам со значительной убылью кости и противопоказаниями к остеопластике были доступны только альтернативные методы протезирования. Разработка скуловых имплантатов и протокола имплантации позволила восстанавливать зубы даже в осложненных клинических случаях. При этом лечение адентии с помощью скуловых имплантов занимает значительно меньше времени. чем наращивание […]

Валуев Денис Алексеевич 24 декабря, 2023
Имплантация зубов

Отсутствие одной или нескольких единиц в ряду — это не только эстетическая, но и функциональная проблема. Самым эффективным и в перспективе бюджетно оправданным способом ее решения выступает дентальная имплантация. Она дает возможность быстро восстановить привлекательную улыбку и жевательную функцию ряда без использования традиционных съемных протезов.

Валуев Денис Алексеевич 4 сентября, 2023
Пошаговая инструкция к имплантации зубов «Все-на-4»

All-on-4 – инновационная имплантационная система, позволяющая быстро восстановить все или почти все зубы на верхней или нижней челюсти. Методика запатентована мировым производителем имплантов – швейцарской компанией Nobel Biocare. Во время малоинвазивной операции хирург вживляет в челюсть пациента сразу 4 титановых корня, которые затем нагружают эстетичным адаптационным протезом. С помощью современного имплантационного протокола можно мгновенно преобразить […]

Валуев Денис Алексеевич 30 августа, 2023
Сколько стоит сделать зубы

Лечение адентии требует немалого времени и серьезных затрат на всех этапах. Поэтому нередко пациенты стараются сэкономить и выбрать более дешевые варианты. Однако, такой подход не всегда оправдывает себя, так как недорогое решение чаще всего недолговечно и через какое-то время потребуется коррекция или перепротезирование.

Валуев Денис Алексеевич 29 августа, 2023
Челюсть на 4 имплантах

All-on-4 – это клинически проверенная и успешная концепция восстановления зубов при их полном отсутствии. Она предполагает установку несъемного полного протеза на 4 импланта, которые могут вживляться, в том числе, в условиях дефицита кости.

Валуев Денис Алексеевич 17 августа, 2023