Пошаговая инструкция к имплантации зубов «Все-на-4»

All-on-4 – инновационная имплантационная система, позволяющая быстро восстановить все или почти все зубы на верхней или нижней челюсти. Методика запатентована мировым производителем имплантов – швейцарской компанией Nobel Biocare. Во время малоинвазивной операции хирург вживляет в челюсть пациента сразу 4 титановых корня, которые затем нагружают эстетичным адаптационным протезом. С помощью современного имплантационного протокола можно мгновенно преобразить улыбку и восстановить функциональность ряда, избежав при этом продолжительной реабилитации.

Дентальная имплантация All-on-4 или «все на четырех» предполагает одномоментное вживление сразу двух пар имплантов – одну из них устанавливают в зоне улыбки, другую – в боковых отделах челюсти (под углом 45 градусов). Особенность современной методики состоит в том, что она дает возможность восстановить зубы даже при условии атрофированной челюстной кости. Временный несъемный протез на 12 единиц можно поставить сразу после операции или через несколько дней. Это значит, что пациенту не придется ждать, пока приживутся искусственные корни (как при классической имплантации) – обрести новые зубы чаще всего удается уже в день операции.

Имплантация «Все-на-четырех» выручит пациентов с такими проблемами:

• нет всех зубов на верхней или нижней челюсти;
• зубы очень подвижны из-за пародонтита или пародонтоза;
• диагностирована убыль челюстной кости (низкой степени);
• нет желания или возможности носить классический съемный протез.

Методика восстановления зубов All-on-4 – это самый щадящий и быстрый, в сравнении с классическим протоколом, способ восстановления беззубой челюсти. Часто такой метод советуют пожилым пациентам, которым трудно перенести несколько хирургических операций, ожидать длительного приживления титановых корней.

Современный имплантационный протокол реализуем даже в тех случаях, когда невозможно провести классическую имплантацию (при убыли челюстной кости, например). Однако даже у такого метода имеются клинические противопоказания. В числе абсолютных ограничений:

• рак;
• проблемы со свертываемостью крови;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• психические отклонения;
• выраженная атрофия челюстной кости.

Относительные ограничения к имплантации All-on-4 носят временный характер. Это значит, что операция возможна после полного выздоровления или изменения состояния пациента. В этой группе оказываются: ОРВИ, временное снижение иммунитета, недостаточный уровень гигиены полости рта, стоматологические заболевания, беременность, лактация и пр.

Эффект обезболивания сохраняется на протяжении 2-3 часов после завершения операции. Если ткани остаются онемевшими более чем на 4 часа, стоит обратиться к врачу. В послеоперационный период специалисты советуют:

• не кушать несколько часов;
• первое время отдавать предпочтение жидкой и пюреобразной пище, на твердые продукты переходить постепенно;
• аккуратно чистить зубы новой мануальной зубной щеткой, пользоваться ополаскивателем для полости рта после каждого приема пищи;
• использовать холодный компресс, травяные ванночки для ротовой полости, любые лекарственные средства от боли и отека только с разрешения врача;
• не употреблять алкоголь до полного восстановления тканей;
• не посещать сауну, баню, бассейн и ограничить физическую активность на 7-10 дней после операции;
• отказаться от курения хотя бы на 7-14 дней.

В период приживления титановых корней пациенту предстоит регулярно (по персональному графику) посещать кабинет стоматолога. Врач будет контролировать процесс восстановления тканей, самочувствие и ощущения пациента. Накануне проведения постоянного протезирования обязательно делают контрольный рентген, чтобы убедиться в полном приживлении стержней.

При игнорировании врачебных рекомендаций в восстановительный период нельзя исключать развитие таких осложнений, как периимплантит, затяжная кровоточивость из раны, отторжение искусственного корня.

Современная методика завоевала доверие имплантологов и пациентов за счет богатого перечня преимуществ:

• короткий срок лечения. При отсутствии противопоказаний имплантацию можно провести буквально за один день. Методика позволяет единовременно восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Вернуться к привычному образу жизни получится практически сразу после операции;
• небольшое количество вживляемых имплантатов. Беззубая или почти беззубая челюсть может быть восстановлена с помощью двух пар имплантов. В отличие от классического протокола, All-on-4 не требует одиночного вживления и последующего протезирования. Это очень выгодно с точки зрения затрат и позволяет сократить период реабилитации;
• ограниченный список противопоказаний. Имплантация «Все-на-четырех» имеет не так много противопоказаний, как классическая имплантация. Это позволяет проводить лечение пациентам с атрофией челюстной кости, заядлым курильщикам и даже диабетикам;
• несущественная потеря костной массы. За счет особенного расположения имплантатов (в боковых отделах) методика обеспечивает меньшую потерю костной массы (в сравнении с классической операцией). Протокол предполагает точечное вживление титановых корней в участки наиболее качественной кости, поэтому обратившийся может обрести новые зубы даже без наращивания костной ткани. Если на челюсти сохранились элементы, которые подлежат удалению, процедуру проводят одновременно с имплантацией;
• высокий уровень эстетики результата лечения. Современный протез на имплантах изготавливают из качественных композитных материалов, которые скрывают основание, на котором крепятся, поэтому выглядит изделие, как настоящие зубы;
• повышенный уровень комфорта. За счет того, что на импланты крепят несъемный протез, пациент может не переживать о том, что он выпадет или станет натирать слизистую. Уменьшенная по размерам конструкция надежно зафиксирована, ощущается как натуральные зубы;
• долговечность. Протез, зафиксированный на имплантах, прослужит пациенту не менее 3 лет. Если соблюдать правила использования изделия и ухаживать за ним, нет необходимости проводить дополнительный ремонт, корректировку конструкции. Протез полноценно восстанавливает жевательную функцию ряда, сохраняет свои первичные свойства на протяжении всего периода эксплуатации;
• простой уход. Протез на имплантах не нуждается в специфическом уходе. Ухаживать за конструкцией следует так же, как за естественными зубами. Важно сохранять принцип регулярности;
• гарантия. Имплантационная система All-on-4 разработана компанией Нобель Биокеар. В процессе лечения имплантологи применяют исключительно сертифицированную фирменную продукцию. Производитель дает пожизненную гарантию на импланты и комплектующие, чего не могут обещать другие компании. Пациент может рассчитывать на бесплатную замену импланта при его отторжении.

Наряду с преимуществами, одноэтапный протокол All-on-4 имеет и ряд недостатков, о которых тоже стоит сказать:

• высокие требования к подготовке и планированию. Прежде чем восстановить зубы, пациенту предстоит пройти этапную подготовку, которая включает комплексное обследование (визуальный осмотр, сбор анамнеза, КТ, лабораторную диагностику). Важен и этап планирования операции, поскольку любые неточности при моделировании процесса способны привести к серьезной врачебной ошибке и нежелательным последствиям;
• ограниченное применение. Имплантацию All-on-4 можно проводить при дефиците костной ткани, однако речь идет исключительно об атрофии начальной стадии. Если пренебречь ограничением и поставить титановые корни в сильно атрофированную кость, гарантировать их стабильность будет нельзя, риск преждевременной поломки протеза возрастет в несколько раз. Поэтому в условиях выраженного дефицита тканей стоит рассмотреть альтернативный вариант;
• высокие требования к специалисту. Имплантолог, который вживляет искусственные корни по одноэтапному протоколу проходит соответствующее обучение и регулярно обновляет свои знания, опираясь на образовательную программу разработчика. Помимо сертификата о прохождении профильного курса, врач должен иметь на руках диплом имплантолога или челюстно-лицевого хирурга. Немалое значение имеет и опыт специалиста;
• высокие требования к техническому оснащению. Клиника, предоставляющая комплексную услугу, должна иметь соответствующее диагностическое и терапевтическое оснащение. В арсенале стоматологии должно быть именно лицензионное программное обеспечение, одобренное компанией Нобель. Любые аналоги не могут гарантировать отсутствие ошибок при планировании лечения, подвергая здоровье пациента большому риску.

Если у пациента сильно выраженная атрофия кости, запущенный пародонтит или есть другие противопоказания к имплантации, врачи советуют одно из альтернативных решений:

• Pro Arch (Straumann). Методика отличается от описанной технологии лишь применением альтернативных имплантов – укороченных стержней от компании Straumann;
• All-on-3. Имплантация, которую можно провести только на нижнем челюстном ряду при явной атрофии твердой ткани. Врач устанавливает всего три титановых корня (в прямом положении спереди). Импланты нагружают протезом, оснащенным стабилизирующей балкой. Не трудно догадаться, что в этом случае крайне важно, чтобы качество кости во фронтальном отделе было хорошим;
• All-on-6. Этот протокол также применим при атрофии кости средней и высокой степени. Во время операции имплантолог-хирург ставит по две пары имплантатов в боковых отделах челюсти (некоторые из титановых корней могут быть скуловыми). Как и в случае с установкой 4 имплантов, протез может быть зафиксирован как сразу после операции, так и через несколько дней;
• базальная имплантация. Это лучшее решение при сильно атрофированной костной ткани и развившемся пародонтите, пародонтозе и даже остеопорозе. Имплантолог ставит до 14 металлических стержней, которые проникают в глубокие костные слои и за счет своего особенного покрытия купируют воспалительный процесс;
• скуловая имплантация. Эта подвид одноэтапного имплантационного протокола, который предполагает использование удлиненных (скуловых) имплантов в дополнение к основным. Благодаря такому подходу можно добиться хорошей первичной стабильности имплантов и протезной конструкции.