ул. Большая Молчановка 15/12
+7 (495) 152-27-27 Арбатская
ул. Шарикоподшипниковская 6/14
+7 (495) 489-63-33 Дубровка
пн-вс 9:00 - 21:00
(без выходных)

Имплантация зубов

Валуев Денис Алексеевич
Валуев Денис Алексеевич 4 сентября 2023 Главный врач, имплантолог, ортопед, хирург, кандидат медицинских наук

Отсутствие одной или нескольких единиц в ряду — это не только эстетическая, но и функциональная проблема. Самым эффективным и в перспективе бюджетно оправданным способом ее решения выступает дентальная имплантация. Она дает возможность быстро восстановить привлекательную улыбку и жевательную функцию ряда без использования традиционных съемных протезов.

Показания и сроки проведения имплантации

Имплантация зубов — полноценное хирургическое вмешательство, предполагающее вживление в челюстную кость искусственных титановых корней — имеет целый ряд показаний:

  • утрачен один зуб (во фронтальной или жевательной зоне на верхнем, нижнем ряду);
  • зуб поврежден и не подлежит восстановлению (его нельзя вылечить, нужно проводить экстракцию);
  • отсутствуют несколько зубных единиц (в разных местах зубного ряда или по 2, 3, 4 и более зубов подряд);
  • полная адентия (отсутствуют все зубы на верхней и нижней челюсти);
  • у пациента ограничения к фиксации съемного протеза (гиперчувствительность десен, рвотный рефлекс, аллергия на материал или препарат, используемый во время лечения).

Процедура вживления одного импланта занимает 20 минут. Его полное приживление происходит на протяжении 3-6 месяцев. Период ортодонтического лечения может протекать до года. Это обусловлено объемом необходимого вмешательства: на восстановление одного отсутствующего зуба времени уйдет меньше, чем на имплантацию всего зубного ряда при полной адентии.

Продолжительность лечения также зависит от состояния и объема костной ткани. На челюсти снизу искусственные корни приживаются лучше и быстрее — примерно на 3 месяца раньше. Это обусловлено тем, что нижняя челюсть имеет плотную костную структуру. Верхняя челюсть отличается более сложным строением: здесь близко расположено дно гайморовых пазух. О результатах имплантации зубов можно говорить после установки постоянной коронки или мостовидного протезы.

Виды имплантации

В стоматологической практике применяют несколько имплантационных методик. Выбор конкретной определяется спецификой случая, пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Двухэтапная имплантация (с неотложной нагрузкой) 

Классическая технология показана при утрате от одной единицы до всех элементов в ряду. Метод относится к двухэтапному протоколу — на первом этапе вживляют искусственный корень, на втором — устанавливают адаптационный зубной протез. После ввинчивания титанового корня в углубление в челюстной кости сверху устанавливают специальную заглушку. Рана ушивается и остается так до полной интеграции имплантата в костную ткань.

Через 3-6 месяцев врач делает надрез, раскрывая имплант, и снимает заглушка, а затем ввинчивает формирователь десны. Спустя 10-14 дней вместо формирователя на его место крепится абатмент (переходник), на который фиксируется протезная конструкция.

 

Преимущества: Недостатки:
  • универсальность (подходит для восстановления зубов при любом виде адентии)
  • высокая эстетика (в том числе за счет возможности формирования красивого контура десны)
  • предсказуемость и надежность результата (хирургическое вмешательство проводится планово)
  • возможность установки несъемного, надежно зафиксированного протеза любого вида
  • пожизненная эксплуатация имплантов
  • длительный период лечения (на нижней челюсти коронка устанавливается через 3 месяца, на верхней — спустя 4-6 месяцев)
  • необходимость наращивания объема костной ткани в случае ее атрофии — процесс лечения продлевается до 1 года
  • невозможность ранней нагрузки (имплант нельзя сразу нагружать протезом, нужно подождать, пока полностью восстановится ткань)

Одноэтапная дентальная имплантация (с немедленной нагрузкой)

Быстрой способ восстановления функциональности и красоты зубного ряда. Протокол подразумевает вживление титанового корня и установку временного протеза в один день (максимум в 2-4 дня). Через 3-6 месяцев — когда искусственный корень интегрировался в челюстную кость — временную коронку снимают и фиксируют постоянную. Пациенту не приходится ходить без зубов на время восстановления ткани и изготовления протезной конструкции.

 

Преимущества: Недостатки:
  • быстрое заживление тканей после операции
  • мгновенное восстановление эстетики зубного ряда
  • возможность произведения жевательных движений уже в день имплантации
  • широкая сфера применения
  • бюджетность (итоговая стоимость имплантации ниже, чем при классическом двухэтапном протоколе)
  • наличие ограничений, в том числе по дефициту объема костной ткани в зоне установки импланта
  • повышенный риск отторжения импланта (в сравнении с классическим протоколом)
  • возможное смещение титанового корня при активном жевании в первые дни после операции

Одномоментная имплантация (после удаления зуба)

Одномоментный протокол предусматривает установку искусственного корня сразу после удаления зубной единицы. Методика менее травматична, что позволяет сократить срок реабилитации. В зависимости от состояния зубов и мягких тканей существует два способа нагрузки — отсроченная и немедленная.

Сегодня одномоментная имплантация проводится редко из-за вероятности отторжения титанового корня. Это обусловлено тем, что удаление зубов часто происходит по причине развития воспалительного процесса. Вероятность отторжения увеличивается, если имплантат установлен, а воспаление не устранено. В таких случаях необходимо дождаться полного восстановления тканей. Спустя 2-3 месяца пациенту назначают рентген. Если на снимке диаметр ложа в кости заметно уменьшился, можно приступать к имплантации.

Из преимуществ такого подхода имплантологи выделяют меньшую нагрузку на организм (требуется одна операция, вместо двух) и сокращенный срок лечения. Из недостатков, помимо повышенного риска отторжения искусственного корня, стоит отметить нехватку времени на подготовку к операции (зуб часто нуждается в экстренном удалении).

Какой метод имплантации лучше

Для наглядного сравнения имплантационных методик приведем основные параметры технологий в таблице ниже.

Классический Одноэтапный Одномоментный
Количество зубов, которое можно восстановить Не ограничено Не ограничено Не ограничено
Травматичность хирургического вмешательства Высокая. Во время операции требуется рассечение десневой ткани Низкая. Вживление металлического стержня осуществляется через небольшой прокол в десне Средняя. Имплантат устанавливается в лунку только что извлеченного зуба
Срок фиксации протеза Спустя 4-6 месяцев Сразу же или в течение 2-4 дней после вживления импланта Сразу или через 4-6 месяцев
Наращивание объема кости при ее атрофии Отдельно (имплантацию проводят через 3-4 месяца) При необходимости в один момент с имплантацией При необходимости в один момент с имплантацией
Основные плюсы Надежность, отличный внешний вид Быстрое восстановление эстетики и функциональности ряда Во время лечения проводится одно хирургическое вмешательство
Основные минусы Лечение занимает от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях затягивается до года Риск отторжения имплантата и его смещения при высокой жевательной нагрузке Применяется только в случае удаления зуба без воспалительного процесса

Подготовка к имплантации зубов

Подготовка к хирургическому вмешательству проходит в несколько этапов, которые имеют идентичную важность для результата лечения. Все мероприятия разделяются на диагностические и терапевтические.

Снимок верхней и нижней челюсти

Сразу пациенту делают КТ (компьютерную томографию) для получения трехмерного снимка челюсти. Опираясь на диагностические данные, врач делает вывод о состоянии костной ткани, зубов и десен, определяет показания к имплантации и исключает вероятные противопоказания. Эти сведения помогают также выбрать индивидуальный имплант для конкретного пациента, определить точное место установки и наклон.

Санация ротовой полости

Чтобы исключить риск осложнений после имплантации, перед процедурой следует качественно санировать полость рта пациента — при необходимости пролечить кариес, пульпит, воспаление десен и другие стоматологические заболевания. Помимо устранения воспалительных процессов во рту, накануне вмешательства показана профессиональная чистка, во время которой врач удаляет мягкие и твердые отложения с поверхности зубов.

Какие анализы предстоит сдать

Лабораторная диагностика перед дентальной имплантацией позволяет исключить развитие воспалительных процессов, хронических недугов. Перечень анализов, которые предстоит сдать пациенту, может изменяться в зависимости от особенностей клинического случая. Чаще всего в этот список входят:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ на всертываемость крови;
  • ВИЧ;
  • сифилис;
  • уровень сахара в крови;
  • гепатиты.

Некоторым пациентам дополнительно прописывают консультации профильных специалистов, например, кардиолога, эндокринолога. Заключение врача позволит исключить ограничения к проведению определенного вида имплантации.

Финальная подготовка к имплантации

За 7-10 дней до хирургического вмешательства специалисты советуют воздержаться от приема алкоголя и курения (в том числе электронных сигарет и кальяна). Стоит минимизировать физические нагрузки, избегать стресса, хорошо питаться. Накануне операции принимать любые препараты можно только с разрешения врача.

Что такое костная пластика и можно ли без нее обойтись?

Если зубы в ряду отсутствуют давно, челюстная кость перестает «работать» и обогащаться кровью — со временем теряет в объем (атрофируется). В таком случае для проведения классической имплантации наращивают недостающий объем ткани (проводят остеопластику). Имплантацию откладывают на 3-4 месяца, чтобы дать костному трансплантату прижиться.

От операции можно отказаться только при условии проведения имплантации по альтернативной технологии, например, по запатентованному протоколу All-on-4 (малая атрофия), All-on-6 (средняя атрофия) или скуловую имплантацию (выраженная атрофия).

Этапы имплантации

После завершения диагностики и санации ротовой полости (первичной подготовки к операции) врач может приступать непосредственно к имплантации стержней:

  1. Обезболивание. До установки титановых корней хирург использует местную анестезию. По аоказаниям может применяться седаций — техника введения пациента в контролируемый медикаментозный сон. Во время операции больной не испытывает неприятных ощущений.
  2. Установка импланта. Ход вмешательства определяется выбранной имплантационной методикой. При классической имплантации врач рассекает десну, отславивая лоскут, формирует костное ложе под имплант и затем вживляет стержень в челюстную кость. Остается только надеть заглушку для защиты от проникновения бактерий и ушить рану. Если речь идет об экспресс-имплантации, рассекать десну и сверлить кость не приходится — имплантат ставят через небольшой прокол в десне, швы не накладывают.
  3. Приживление. На время срастания импланта с костью пациенту могут поставить временный адаптационный протез (если проводится одноэтапная/одномоментная имплантация). Срок восстановления тканей варьируется в диапазоне 3-6 месяцев.
  4. Постоянное протезирование. При классическом протоколе до протезирования пациенту снимают заглушку и ставят формирователь десны. На основе полученных зубных оттисков в лаборатории готовят протез. Как только десна приобретет эстетичный вид (обычно через две недели), формирователь заменяют абатментом — переходником между имплантом и коронкой. Готовый протез фиксируют на цемент или винт. Если проводилась одноэтапная имплантация, временный протез заменяют постоянным без предварительного ношения формирователя десны.

После имплантации

После операции пациент может отметить несколько не самых приятных симптомов, которые не должны стать поводом для беспокойства.

Болезненные ощущения

После завершения действия анестезии у пациента появляется естественная боль. Обычно она самостоятельно проходит через несколько дней. При выраженном дискомфорте можно принять прописанные врачом обезболивающие.

Отек мягких тканей

Отечность мягких тканей после вмешательства — это такая же нормальная реакция, как и боль. Сохраняется отек до 7 дней. Чем меньше зона воздействия на ткани, тем менее выражен симптом. Облегчить его помогут холодные компрессы, которые используют по рекомендации врача.

Кровотечение

Небольшое, иногда появляющееся кровотечение в зоне зафиксированного импланта на протяжении нескольких суток после вмешательства — нормальное явление. Если же симптом сохраняется больше 10 дней, стоит обратиться к стоматологу.

Температура и нарушение чувствительности тканей

Повышение температуры тела до 37.5 градусов — нормальный симптом в течение 3 дней после проведенной операции. Если же цифры более внушительные, температура долго не спадает, особенно при присоединении каких-либо других тревожных проявлений, следует обратиться к врачу.

Что в отношении потери чувствительности тканей, то она может отсутствовать не более 5 часов после процедуры. Если симптом сохраняется дольше этого периода, нельзя исключать повреждения нерва — требуется консультация специалиста.

Алкоголь после имплантации

После операции врачи-имплантологи настоятельно рекомендуют пациентам отказаться от приема любых алкогольных напитков. Алкоголь препятствует быстрому заживлению тканей, способен спровоцировать воспаление десен, вызвать серьезные побочные эффекты при приеме антибиотиков.

Обычно врачи советуют исключить алкоголь не меньше, чем на 20 дней. За этот период рана успевает зажить, титановый корень немного срастается с костью. Однако лучше не пить алкогольные напитки на протяжении всего периода остеоинтеграции — 3-6 месяцев.

Курение и имплантация

Для курильщиков у имплантологов имеются особенные указания:

  • на протяжении первых 3-4 дней после процедуры не курить совсем. Лучше продлить этот период до снятия швов (если они есть);
  • в дальнейшем после курения полоскать ротовую полость Хлоргексидином или Мирамистином;
  • до полного приживления титанового корня сократить количество выкуренных сигарет до минимума.

Ограничения после имплантации

Помимо упомянутых, специалисты советуют своим пациентам обратить внимание и на прочие ограничения в образе жизни в период реабилитации после операции:

  • исключить значительные физические нагрузки;
  • не посещать баню, сауну, бассейн;
  • не летать самолетом;
  • избегать перегрева, переохлаждения организма;
  • не спать на оперируемой стороне;
  • не кушать твердое, а также слишком холодное, горячее.

Длительность периода, на который распространяются ограничения, зависит от методики имплантации и особенностей организма больного. Следует ориентироваться на мнение лечащего врача.

Рекомендации по уходу за полостью рта после операции

В период приживления имплантатов крайне важно поддерживать должный уровень гигиены полости рта:

  • использовать новую мануальную зубную щетку и не абразивную пасту;
  • аккуратно чистить зубы, особенно уделяя внимание области вокруг импланта;
  • пользоваться антисептическими ополаскивателями для полости рта;
  • использовать зубную нить для избавления от остатков пищи в труднодоступных местах;
  • следить за состоянием десен;
  • регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) посещать стоматолога.

Вероятные осложнения

Осложнения после дентальной имплантации — явление редкое. Однако исключать такой исход все же нельзя. Нежелательные последствия чаще бывают вызваны игнорированием врачебных рекомендаций в период восстановления. В числе возможных осложнений специалисты отмечают:

  • обильное и длительное кровотечение;
  • расхождение шовного материала;
  • периимплантит;
  • продолжительная утрата чувствительности мягких тканей;
  • отторжение имплантата.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно оперативнее обратиться к врачу.

Какие есть альтернативы имплантации

Если пациенту по каким-либо причинам нельзя проводить имплантацию или он не желает применять на себе такой способ восстановления зубов, специалисты могут предложить одну из альтернатив.

Съемное протезирование

Самый бюджетный вариант протезирования, который позволяет заменить все или несколько отсутствующих зубов во рту. Конструкция состоит из пластмассового базиса и искусственных коронок. Изделие укрепляют металлическим базисом. Если речь идет о частичной адентии, протез оснащают фиксирующими элементами — крючками или замками.

Помимо невысокой стоимости, несъемный протез привлекает быстротой изготовления. Кроме того, современные изделия весьма эстетичны, не выпадают изо рта во время разговора или приема пищи, не натирают слизистую. Из минусов такого выбора стоит выделить некоторые ограничения в еде, а также нарушение вкусового восприятия при фиксации сверху. Особенный уход за изделием — еще одна не самая привлекательная характеристика съемного протеза.

Мостовидный протез

Такие протезные конструкции ставят при утрате 1-2 или 3 зубов и только, если с обеих сторон от дефекта сохранились здоровые единицы, которые послужат опорой. Потерянные зубы прикрывают навесные коронки. Две крайние коронки крепятся к опорам как колпачки.

Такой вариант решения проблемы обеспечивает эстетичный результат и комфорт использования. К зубным мостам легко привыкают, при должном уходе служат они не меньше 10 лет. Однако мостовидный протез не получится поставить при концевом дефекте, он предполагает предварительную обточку здоровых единиц-опор, на которые и приходится вся нагрузка.

В заключение стоит отметить, что отсутствие даже одного зуба в ряду способно привести к серьезным осложнениям, если его долгое время не восстанавливать. Имплантация — идеальное решение в случае адентии ряда, поскольку она позволяет «сработать» на будущее, предупредив атрофию челюстной кости, которая продолжает развиваться при реализации любой из альтернатив.

Похожие материалы

Формирователь десны

Формирователь десны – это миниатюрный абатмент, который устанавливают после остеоинтеграции имплантата в костную ткань челюсти. Временное изделие позволяет восстановить контур десны вокруг имплантата и защитить мягкие ткани от патогенной микрофлоры в послеоперационный период. Заживляющий абатмент возвышается над альвеолярным гребнем на несколько миллиметров, пока вокруг идет процесс заживления мягких тканей. Ровный десневой край формируется на протяжении […]

Валуев Денис Алексеевич 27 декабря, 2023
Скуловая имплантация

Сильная резорбция костной ткани — противопоказание к дентальной имплантации. До недавнего времени пациентам со значительной убылью кости и противопоказаниями к остеопластике были доступны только альтернативные методы протезирования. Разработка скуловых имплантатов и протокола имплантации позволила восстанавливать зубы даже в осложненных клинических случаях. При этом лечение адентии с помощью скуловых имплантов занимает значительно меньше времени. чем наращивание […]

Валуев Денис Алексеевич 24 декабря, 2023
Имплантация зубов

Отсутствие одной или нескольких единиц в ряду — это не только эстетическая, но и функциональная проблема. Самым эффективным и в перспективе бюджетно оправданным способом ее решения выступает дентальная имплантация. Она дает возможность быстро восстановить привлекательную улыбку и жевательную функцию ряда без использования традиционных съемных протезов.

Валуев Денис Алексеевич 4 сентября, 2023
Пошаговая инструкция к имплантации зубов «Все-на-4»

All-on-4 – инновационная имплантационная система, позволяющая быстро восстановить все или почти все зубы на верхней или нижней челюсти. Методика запатентована мировым производителем имплантов – швейцарской компанией Nobel Biocare. Во время малоинвазивной операции хирург вживляет в челюсть пациента сразу 4 титановых корня, которые затем нагружают эстетичным адаптационным протезом. С помощью современного имплантационного протокола можно мгновенно преобразить […]

Валуев Денис Алексеевич 30 августа, 2023
Сколько стоит сделать зубы

Лечение адентии требует немалого времени и серьезных затрат на всех этапах. Поэтому нередко пациенты стараются сэкономить и выбрать более дешевые варианты. Однако, такой подход не всегда оправдывает себя, так как недорогое решение чаще всего недолговечно и через какое-то время потребуется коррекция или перепротезирование.

Валуев Денис Алексеевич 29 августа, 2023
Челюсть на 4 имплантах

All-on-4 – это клинически проверенная и успешная концепция восстановления зубов при их полном отсутствии. Она предполагает установку несъемного полного протеза на 4 импланта, которые могут вживляться, в том числе, в условиях дефицита кости.

Валуев Денис Алексеевич 17 августа, 2023