ул. Большая Молчановка 15/12
+7 (495) 152-27-27 Арбатская
ул. Шарикоподшипниковская 6/14
+7 (495) 489-63-33 Дубровка
пн-вс 9:00 - 21:00
(без выходных)

Скуловая имплантация

Валуев Денис Алексеевич
Валуев Денис Алексеевич 24 декабря 2023 Главный врач, имплантолог, ортопед, хирург, кандидат медицинских наук

Сильная резорбция костной ткани — противопоказание к дентальной имплантации. До недавнего времени пациентам со значительной убылью кости и противопоказаниями к остеопластике были доступны только альтернативные методы протезирования. Разработка скуловых имплантатов и протокола имплантации позволила восстанавливать зубы даже в осложненных клинических случаях. При этом лечение адентии с помощью скуловых имплантов занимает значительно меньше времени. чем наращивание костной ткани с последующей дентальной имплантацией. Буквально за несколько дней пациент получает новую улыбку.

Чем отличается скуловая имплантация

Особенность скуловой имплантации — вживление имплантов не в десну, а в плотную кость скулы, которая не подвержена резорбции. Поэтому метод подходит тем пациентам, у которым наблюдается экстремальная убыль костной ткани.

Этот протокол и импланты для вживления в скуловую кость были разработаны компанией Nobel Biocare. Операция проводится с использованием имплантационных систем Zigoma. Особенность имплантов этой линейки — в их конструкции. От дентальных имплантов они отличаются большей длинной, а шейка изогнута под острым углом. Сразу после вживления скуловых имплантов система нагружается протезом.

Показания к использованию скуловых имплантов

Проблемы с костной тканью часто встречаются у пациентов, которые давно утратили зубы. При этом они серьезно осложняют дентальную имплантацию, но в большинстве случаев эта проблема решается либо за счет проведения остеопластики, либо за счет выбора методов «Все на четырех» или «Все на шести». Однако, в осложненных случаях, например, при экстремальной убыли кости, ни один из этих методов не может дать нужного результата. В норме кость начинает атрофироваться сразу после утраты зубов, но усугубить ситуацию могут старые травмы, операции и т.д. На верхней челюсти экстремальная убыль кости встречается чаще. Это связано с особенностями топографии, близостью гайморовых пазух и строением кости.

Когда кость сильно атрофирована, а остеопластика по каким-то причинам невозможна, можно провести скуловую имплантацию. Этот метод подходит для лечения как частичной, так и полной адентии. Важно понимать, что скуловая имплантация — это сложная операция, которая проводится только при наличии показаний. Если у пациента есть убыль кости, которую можно решить за счет остеопластики, лучше идти этим путем. Прежде чем предлагать тот или иной способ лечения адентии, врач оценит клиническую картину.

Скуловые импланты вживляют при наличии одного из следующих показаний:

  • Экстремальная убыль костной ткани с противопоказаниями к остеопластике.
  • Удаление части кости из-за травмы или в результате хирургического вмешательства, например, при онкологических заболеваниях.
  • Отторжение остеопластика после синус-лифтинга.
  • Сложная клиническая картина, когда атрофия кости дополняется сопутствующими патологиями, например, остеопорозом.

Преимущества скуловой имплантации

  • Не требуется проведение синус-лифтинга. Вживление имплантов проходит в плотную костную ткань, которая не подвержена резорбции. Поэтому даже при экстремальной убыли кости десны подсаживать донорский материл нет необходимости.
  • Высокая надежность. Высокая плотность скуловой кости обеспечивает хорошую первичную стабилизацию имплантов. Благодаря этому искусственные корни отлично приживаются. Если соблюдать рекомендации врача после установки имплантов, риск расшатывания или надлома системы сведен к нулю.
  • Сокращение сроков лечения. Одна из проблем восстановления высоты и плотности кости с помощью синус-лифтинга — увеличение сроков лечения. Сначала в десну подсаживается костнопластический материал, после чего начинается длительный (до полугода) период реабилитации и приживления донорского материала. Только после полной остеоинтеграции можно переходить к следующему этапу — вживлению имплантов в десну. Имплантация в большинстве случаев проводится по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой. На первом этапе устанавливаются имплантаты, а ортопедический этап проводят только после их полного приживления. Таким образом от начала лечения до постоянного протезирования может пройти до двух лет. Установка имплантов в плотную скуловую кость не требует подсадки донорского костного материала, а система нагружается временным протезом сразу после вживления имплантов. То есть буквально за несколько дней пациент получает новую улыбку.
  • Хорошая прогнозируемость результата лечения. Скуловая имплантация — сложная операция. На этапе ее планирования имплантолог делает 3D моделирование. Это позволяет точно подобрать места для вживления имплантов, избежать риска ошибок при их позиционировании. Таким образом результаты лечения хорошо прогнозируются еще на этапе планирования.
  • Высокая эстетичность. Так как скуловую имплантацию проводят с немедленной нагрузкой, новую улыбку человек получает через несколько дней после вживления искусственных корней. Примерно через полгода устанавливают постоянный протез. Для этого используются протетические конструкции из разных материалов — металлокерамические, безметалловые. Наибольшую эстетичность обеспечивают несъемные безметалловые протезы. Металлокерамика — недорогой вариант, но уступает керамике по эстетике.
  • Пожизненный срок службы. Имплантационные системы имеют высокую приживаемость и пожизненную гарантию. Риск отторжения минимален. Современные протетические конструкции также отличаются длительным сроком службы, например, безметалловые протезы с базисом из диоксида циркония будут служить более 20 лет.

Применение скуловых имплантов в лечении полной адентии

При лечении пациентов с полной адентией чаще всего применяют протоколы All-on-4 и All-on-6. Эти методы позволяют использовать как только скуловые импланты, так и их комбинацию с дентальными. Например, установку дентальных имплантов проводят в тех зонах, где высоты кости достаточно для первичной стабилизации, а скуловых — где ткань сильно атрофировалась. В осложненных клинических случаях устанавливают только скуловые импланты.

Бренды скуловых имплантов

Для скуловой имплантации используются, как правило, системы двух видов:

  • Это оригинальные имплантационные системы, разработанные Nobel Biocare. Именно они считаются стандартом во всем мире. Титановые импланты этого бренда имеют покрытие с небольшими бороздками. Такая конструкция способствует лучшей приживляемости, так как увеличивается площадь контакта между поверхностью имплантов и костью.
  • Эти имплантаты разработаны израильским брендом Noris. По своим характеристикам они практически не уступают оригинальным системам, но обходятся дешевле.

Этапы скуловой имплантации

  • Диагностика. На первом этапе врач проводит визуальный осмотр полости рта пациента и назначает инструментальное обследование. Данные компьютерной томографии используются затем при планировании операции и 3D моделировании.
  • Планирование. На этапе планирования врач выбирает имплантационную систему. При помощи компьютерной программы он разрабатывает 3D модель, определяет оптимальные участки для вживления имплантов, угол их установки. Планирование операции на 3D модели позволяет точно определить оптимальные зоны для вживления имплантов, чтобы обойти гайморовые пазухи, нервные узлы, крупные кровеносные сосуды.
  • Подготовка полости рта. Перед операцией необходимо вылечить стоматологические заболевания, выявленные на стадии диагностики. В том случае, если у пациента сохранились собственные зубы или есть протезы, делают профессиональную чистку.
  • Хирургический этап. На этом этапе проводится операция. Для того чтобы пациент не испытывал боли или дискомфорта, обычно используется местная анестезия. Седация или общий наркоз допускаются при наличии показаний. В среднем, вживление скуловых имплантов занимает 1,5-2 часа. Сначала врач освобождает себе доступ к скуловой кости. Затем вживляет в нее искусственный корень и ушивает рану.
  • Ортопедический этап. В большинстве случаев временный протез зафиксируют через 5-7 дней после вживления имплантов. За это время спадает отечность тканей, уменьшается болезненность. Система нагружается легким акриловым протезом. Благодаря небольшому весу он не перегружает имплантаты. В тоже время протез обеспечивает дополнительную стабильность. Временное протезирование важно и с точки зрения эстетики, возможности вести полноценную жизнь. Акриловый протез уступает по эстетике постоянному, но он выглядит натурально, в нем нет неестественного блеска дешевой пластмассы. Когда процесс остеоинтеграции полностью завершится, фиксируется постоянный протез.

Важные вопросы про скуловую имплантацию

Что лучше установка скуловых имплантов или дентальная имплантация?

Говорить о том, что какой-то протокол лучше, нельзя. Все протоколы имплантации и протезирования имеют свои показания и противопоказания. Оптимальный метод лечения врач выбирает на основе клинической картины.

Как правило, синус-лифтинг и дентальную имплантацию целесообразно делать в том случае, если высота альвеолярного отростка 3-7 мм. Если резорбция кости более выражена, лучше отдать предпочтение установке скуловых имплантов.

Также при выборе метода врач учитывает, нет ли у пациента противопоказаний к синус-лифтингу. При наличии таких противопоказаний наращивание кости за счет донорского материала невозможно, и единственным выбором остается скуловая имплантация.

Когда можно делать постоянное протезирование?

Сразу после приживления имплантов, можно устанавливать протез. Как правило, от установки до полной остеоинтеграции проходит около полугода. В это время пациент ходит с легким адаптационным протезом и может вести нормальный образ жизни, спокойно жевать.

Сколько стоит скуловая имплантация?

Стоимость скуловой имплантации зависит от разных факторов. В первую очередь, цена имплантационной системы. Дороже обойдется оригинальная система Zygoma, израильский Zigomatic стоит дешевле. Также на стоимость лечения влияет объем стоматологического вмешательства, который зависит от состояния полости рта, клинической картины. Всегда дороже обходится лечение осложненных случаев, поэтому лучше не затягивать с визитом к врачу. Лечение адентии лучше начинать, когда собственный зуб еще не выпал, но сохранять его уже нецелесообразно. Обратиться к врачу можно и сразу после утраты зуба, пока процесс атрофии кости еще не начался. Это позволит сэкономить на лечении.

Похожие материалы

Формирователь десны

Формирователь десны – это миниатюрный абатмент, который устанавливают после остеоинтеграции имплантата в костную ткань челюсти. Временное изделие позволяет восстановить контур десны вокруг имплантата и защитить мягкие ткани от патогенной микрофлоры в послеоперационный период. Заживляющий абатмент возвышается над альвеолярным гребнем на несколько миллиметров, пока вокруг идет процесс заживления мягких тканей. Ровный десневой край формируется на протяжении […]

Валуев Денис Алексеевич 27 декабря, 2023
Скуловая имплантация

Сильная резорбция костной ткани — противопоказание к дентальной имплантации. До недавнего времени пациентам со значительной убылью кости и противопоказаниями к остеопластике были доступны только альтернативные методы протезирования. Разработка скуловых имплантатов и протокола имплантации позволила восстанавливать зубы даже в осложненных клинических случаях. При этом лечение адентии с помощью скуловых имплантов занимает значительно меньше времени. чем наращивание […]

Валуев Денис Алексеевич 24 декабря, 2023
Имплантация зубов

Отсутствие одной или нескольких единиц в ряду — это не только эстетическая, но и функциональная проблема. Самым эффективным и в перспективе бюджетно оправданным способом ее решения выступает дентальная имплантация. Она дает возможность быстро восстановить привлекательную улыбку и жевательную функцию ряда без использования традиционных съемных протезов.

Валуев Денис Алексеевич 4 сентября, 2023
Пошаговая инструкция к имплантации зубов «Все-на-4»

All-on-4 – инновационная имплантационная система, позволяющая быстро восстановить все или почти все зубы на верхней или нижней челюсти. Методика запатентована мировым производителем имплантов – швейцарской компанией Nobel Biocare. Во время малоинвазивной операции хирург вживляет в челюсть пациента сразу 4 титановых корня, которые затем нагружают эстетичным адаптационным протезом. С помощью современного имплантационного протокола можно мгновенно преобразить […]

Валуев Денис Алексеевич 30 августа, 2023
Сколько стоит сделать зубы

Лечение адентии требует немалого времени и серьезных затрат на всех этапах. Поэтому нередко пациенты стараются сэкономить и выбрать более дешевые варианты. Однако, такой подход не всегда оправдывает себя, так как недорогое решение чаще всего недолговечно и через какое-то время потребуется коррекция или перепротезирование.

Валуев Денис Алексеевич 29 августа, 2023
Челюсть на 4 имплантах

All-on-4 – это клинически проверенная и успешная концепция восстановления зубов при их полном отсутствии. Она предполагает установку несъемного полного протеза на 4 импланта, которые могут вживляться, в том числе, в условиях дефицита кости.

Валуев Денис Алексеевич 17 августа, 2023