Зубные импланты

Имплантация позволяет восстановить целостность зубного ряда даже при любом виде адентии. При частичной утрате зубов с ее помощью можно восстановить утраченные единицы, не обтачивая и не повреждая здоровые. При полностью беззубой челюсти восстановить жевательную функцию и эстетику улыбки. В стоматологии применяют разные виды имплантов. Поэтому подобрать подходящий вариант можно практически для любого клинического случая.

Импланты отличаются по своей форме, размерам, конструкции и другим параметрам. Благодаря этому можно выбрать имплантационную систему, которая будет соответствовать индивидуальным особенностям пациента.

По назначению

По назначению выделяют две группы имплантатов: внутрикостные и внекостные.

Внутрикостные – это универсальные импланты, которые можно применять при протоколах с отсроченной и немедленной нагрузкой. Применяются в стоматологической практике чаще всего. По конструкции могут быть одно- или двухсоставными.

Преимущества:

• Универсальность.
• Хорошая приживаемость.
• Низкий риск развития осложнений.
• Простая имплантация.

Внутрикостные импланты подходят для большинства случаев, но у них есть противопоказания.

Внекостные модели отличаются от внутрикостных способом установки. Их вживляют в десну или надкостницу и применяют для временной фиксации, при подготовке к имплантации. Существует несколько видов внекостных имплантатов:

• Субпериостальные. Установка в надкостницу.
• Внутрислизистые. Применяют при дефектах неба, устанавливают в углубление десны.
• Стабилизационные. Установка в живой корень зуба для его стабилизации. Применяются редко.

По способу фиксации в костной ткани

• Дентальные. Их вживляют в костную ткань десны, поэтому ее объема и плотности должно быть достаточно для первичной стабилизации искусственного корня. При недостатке костной ткани сначала потребуется остеопластика.
• Базальные. Их устанавливают в твердую базальную кость. Такие импланты подходят пациентам с сильной резорбцией кости. Базальная имплантация зубов имеет много противопоказаний, поэтому применяется редко и только при наличии серьезных показаний.
• Скуловые. Искусственный корень большой длины вживляют в скуловую кость. Костная ткань скулы не подвержена атрофии, поэтому имплантат надежно приживается, не изменяет своего положения при изменении структуры десны. Также, как и базальная, скуловая имплантация имеет много противопоказаний. Кроме того, проведение такой операции требует от врача большого опыта.

По типу конструкции

• Односоставные. Конструкция импланта неразборная и включает в себя его корневую часть и абатмент. Системы хорошо стабилизируются в кости, подходят для имплантации зубов с немедленной нагрузкой. Односоставные имплантаты подходят для пациентов с недостаточным объемом костной ткани.
• Мини-импланты. Это разновидность односоставных изделий, но отличается от них небольшими размерами. Их применяют в ортодонтии для фиксации брекетов. После завершения лечения, винт удаляют из десны. В лечении адентии их применяют для временной или дополнительной фиксации протеза.
• Двухсоставные. Традиционные имплантационные системы состоят из двух частей – титанового стержня и абатмента. Чаще всего такие их применяют для двухэтапной установки. Сначала в кость вживляется корневая часть. После полной остеоинтеграции устанавливают абатмент и формирователь десны. Затем делают несъемное протезирование.

Средний срок службы имплантов зависит от ее класса. Имплантаты зубов эконом-класса в среднем служат 10-15 лет. Гарантия на бизнес-импланты составляет 25-30 лет. Производители премиальных систем дают пожизненную гарантию. Срок службы протеза зависит от материала его изготовления. Недорогой адаптационный протез из акрила прослужит около 3 лет. Коронки из диоксида циркония и металлокерамики служат 20 и более лет.

Срок службы зависит не только от качества изделия, но и от ряда других параметров:

• Соблюдение протокола имплантации и протезирования врачом.
• Качество гигиены полости рта.
• Соблюдение пациентом рекомендаций стоматолога.
• Общее состояние здоровья пациента.
• Вредные привычки.

Во время операции врач разрезает десну, вкручивает в нее искусственный корень, устанавливает формирователь десны и ушивает разрез. Адаптационный протез устанавливают в тот же день. В некоторых случаях временное протезирование делают через несколько дней после процедуры. Постоянный протез можно устанавливать после полной остеоинтеграции имплантатов, через 3-6 месяцев.

Это классический протокол. На первом этапе в десную вживляют титановый стержень. После этого начинается период остеоинтеграции. Когда имплант полностью приживется, начинается второй этап. Врач повторно разрезает десну, устанавливает формирователь и снимает слепок для изготовления протеза. Через 7-10 дней фиксируется абатмент и проводится протезирование.

В первые дни после операции сохраняется отечность десен, кровоточивость, болезненность. В норме они проходят самостоятельно примерно в течение 10 дней. Чтобы минимизировать риск осложнений и отторжения имплантата, во время реабилитационного периода необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, соблюдать гигиену полости рта.

Все современные импланты хорошо приживаются. В течение первого года отторжение встречается не более, чем в 1% случаев.

Через три года после операции отторжение возникает у 3% пациентов. После 10 лет – у 5%. Немедленно нужно обратиться к стоматологу в следующих случаях:

• Болезненность и кровоточивость десен в месте операции.
• Подвижность протеза.
• Появление отечности, нагноений десен.
• Повышение температуры тела.

Чаще всего это связано с воспалительными процессами, системными заболеваниями. Есть и другие причины отторжения:

• Врачебные ошибки. К отторжению может привести неправильный выбор протеза, ошибки в позиционировании имплантата, нарушение протокола лечения.
• Имплантация пациентам с противопоказаниями. Недостаточная диагностика перед операцией может привести в дальнейшем к отторжению.
• Курение. У курильщиков риск отторжения увеличивается.
• Системные заболевания. Некоторые заболевания являются относительными противопоказаниями, но они могут снизить приживаемость.
• Недостаточная гигиена полости рта. После установки имплантатов необходимо соблюдать ежедневную гигиену и регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов.
• Чрезмерная нагрузка импланта после установки. Встречается после одноэтапной имплантации. Пациент не прислушивается к рекомендациям врача по рациону и образу жизни и перегружает имплантат.

Имплантация зубов – безопасная процедура, но к ней есть ряд противопоказаний. Их выявляют на диагностическом этапе.